Основные сведения
о повреждении (разрушении)_________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
и материальном ущербе от___________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
N п/п | Наименование пострадавшего здания (сооружения), его ведомственная принадлежность | Степень повреждения (разрушения) (слабая, средняя, сильная) | Краткая характеристика повреждений | Согласно данным бухгалтерского учета | Остаточная стоимость по сост. на _______г. | Сумма ущерба тыс. руб. | Страховое возмещение тыс. руб. | ||
год возведения | балансовая стоимость по сост. на | амортизация по сост. на | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1 | |||||||||
2 | |||||||||
Примечание: Слабая степень разрушены до 30% кровли, окна, двери
Средняя степень: разрушены до 50% кровли, оконные и дверные проемы. В стенах имеются трещины.
Сильная степень: разрушены и обрушены на 100% все стены (крыша) и перекрытия. Балки, колонны, ригеля,
фермы могут сохраниться.
Руководитель организации___________________________________
Руководитель бюро технической инвентаризации _______________
Руководитель страхового органа _____________________________