1.2.1. Демография, здравоохранение
Демография
Постоянное население области уменьшается. Коэффициент смертности в 2,67 раза превышает коэффициент рождаемости. По прогнозу к 2016 г. на территории области будет проживать 650,0 тыс. человек (на 1 января 2005 г. - 736,4 тыс. человек). Для равного численного замещения поколений родителей их детьми необходимо, чтобы показатель суммарной рождаемости составлял не менее 2,14-2,15. В нынешней ситуации семьи чаще однодетные, чем двухдетные. Показатель суммарной рождаемости в настоящее время практически в два раза ниже необходимого.
Таблица 1.41
N п/п | Наименование проблемы | Количественные характеристики проблемы | |||
Единица измерения | Значение в регионе | В среднем по федеральному округу | В среднем по России | ||
1. | В демографии | ||||
1.1. | Высокий уровень общей смертности | на | 24,4 | 16,4 | 18,5 |
1.2. | Постарение населения, снижение удельного веса населения моложе 16 лет по отношению к общей численности населения | % | 15,5 | нет данных | нет данных |
2. | В обеспечении охраны здоровья населения | ||||
2.1. | Высокий показатель младенческой смертности | на 1000 детей, родившихся живыми | 13,5 | 12,1 | 12,0 |
2.2. | Высокая общая заболеваемость, в т.ч. заболеваемость группы социально значимых заболеваний | на | 12150,0 | нет данных | нет |
2.3. | Высокий уровень обеспеченности коечным фондом | на | 107,8 | 104,0 | нет |
Снижается численность детей и подростков, удельный вес которых к 2005 г. составил лишь 15,5% от общей численности населения.
Одновременно с этим средний возраст населения в Псковской области достиг 40,8 лет.
По данным Всероссийской переписи 2002 г. численность населения моложе трудоспособного возраста (от 0 до 15 лет) сократилась на 35,3% по сравнению с 1990 г., при этом численность лиц пенсионных возрастов превысила 24,9% от общей численности населения.
Постарение населения в условиях развившегося социально-экономического кризиса, начиная с 1990 г., сопровождается повышением уровня общей смертности населения области и общей заболеваемости. Основными причинами повышения общей смертности являются сердечно-сосудистые заболевания и прежде всего заболевания сердца и сосудов головного мозга, как проявление перманентного стрессового состояния, наблюдаемого у людей в период перестройки общественно-экономического строя в стране. Наряду с этим в Псковской области резко возросла смертность по причинам травм, несчастных случаев и отравлений. Эта группа смертности занимает второе место в области в структуре общей смертности. В эти же годы в области нарастают и показатели заболеваемости и смертности от так называемой группы социально значимых заболеваний, таких как онкологические, туберкулез.
Младенческая смертность
Начиная с 2003 г., уровень общей смертности стабилизировался, однако он остается одним из самых высоких среди регионов РФ, что требует необходимости продолжения мероприятий по охране здоровья населения, прежде всего по дальнейшему сокращению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, предупреждению травматизма и несчастных случаев, снижения уровня заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний, туберкулеза и других социально значимых патологий. Условиями для реализации этого направления в охране здоровья населения в области являются дальнейшее развитие учреждений здравоохранения области, прежде всего специализированного направления.
Несмотря на то, что уровень младенческой смертности несколько снизился по сравнению с 2000 г., и составил 13,3 на 1000 родившихся живыми, он все же выше, чем в целом по Российской Федерации и Северо-Западном регионе. На сохраняющиеся показатели младенческой смертности значительное влияние оказывают случаи врожденной патологии у новорожденных, несчастные случаи, а также заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания у детей первого года жизни. Причинами развивающейся внутриутробной патологии являются: высокие показатели экстрагенитальных заболеваний у беременных, удельный вес которых достигает 66%. У 30% беременных встречаются анемии различной этиологии, что также обуславливают возможность неблагоприятного прогноза завершения беременности. В связи с этим в области приоритетное значение получило создание надлежащих условий для оказания медицинской помощи детям и беременным женщинам и проведению профилактических мероприятий по сохранению здоровья этим категориям населения.
Необходимым условием сохранения здоровья беременных женщин является сохранение службы родовспоможения в области. Однако по настоящее время здравоохранение области испытывает дефицит кадров врачей акушеров-гинекологов, материально-техническая база учреждений родовспоможения испытывает трудности в оснащении их современным медицинским оборудованием.
Проблемы, связанные с высоким уровнем общей заболеваемости
Уровень общей заболеваемости населения увеличился с 1995 г. к 2004 г. с 90367,9 случая до 104085,6 случаев на 100 тыс. населения. При этом преимущественный рост заболеваемости произошел за счет инфекционных патологий, сердечно-сосудистых заболеваний, травм и отравлений. Повышение общего уровня заболеваемости потребовало увеличение числа госпитализации на больничной койки, при этом удельный вес госпитализированных в стационарах области возрос с 19,5% до 23,5% от общей численности населения. В связи с этим необходимым условием обеспечения стабилизации заболеваемости в области стало концентрация материально-технических и финансовых ресурсов здравоохранения по основным направлениям его деятельности, позволяющим добиться снижения отдельных групп "управляемых" заболеваний.
Проблемы, связанные с высоким уровнем обеспеченности коечным фондом
Снижение общей численности населения почти на 100 тыс.чел. за 10 лет привело к увеличению фактической обеспеченности коечным фондом со 101 койки до 107,4 коек на 10 тыс.нас. (но при этом общая численность коек за этот период уменьшилась с 8795 до 8508). Увеличение показателей обеспеченности коечным фондом привело к необоснованному возрастанию объемов стационарной помощи в ущерб развитию и оказания населению амбулаторно-поликлинической помощи, одновременно с этим произошло удорожание медицинской помощи за счет более дорогих видов стационарной помощи.
Замещение стационарных услуг населению в ущерб амбулаторно-поликлинической помощи негативным образом сказалось на возможности технического развития диагностических служб здравоохранения, а также отдельных видов специализированной медицинской помощи. Одновременно с этим замедлились темпы модернизации всей материально-технической базы учреждений здравоохранения области. Часть зданий и сооружений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения полностью изношена и требует реконструкции. Начатое строительство других лечебных корпусов учреждений здравоохранения не завершено из-за отсутствия должного финансирования. В первую очередь необходимо завершить возведение лечебных корпусов областной больницы, областной детской больницы, капитальный ремонт и строительство лечебных корпусов муниципальных учреждений здравоохранения в г.Пскове, В.Луки, Стругокрасненском районе.
1.2.2. Сельское хозяйство, село, социальная инфраструктура
Комплексная оценка сельского хозяйства свидетельствует о том, что в ближайшей перспективе аграрный сектор будет функционировать по-прежнему в сложных экономических условиях, так как ситуация сегодняшнего дня в отрасли определяется наличием проблем, накопившихся за многие годы и требующих незамедлительного разрешения.
Основная проблема отрасли - это крайне подорванная материально-техническая база. В области в настоящее время эксплуатируется за пределами сроков амортизации более 90% машинно-тракторного парка и оборудования. Коэффициент обновления парка в пределах 3%. Сохраняется тенденция старения парка, возрастает срок эксплуатации машин и оборудования, увеличивается нагрузка на них. В результате осложняется выполнение комплекса сельскохозяйственных работ в оптимальные агротехнические сроки. Условия для приобретения техники в лизинг и годовые процентные ставки по банковским кредитам не посильны, так как имеющиеся деньги направляются в основном на выплату заработной платы, покупку горюче-смазочных материалов и поддержание имеющейся материальной базы.
Сельское хозяйство работает в условиях неблагоприятных ценовых соотношений на сельскохозяйственную и промышленную продукцию, низкого платежеспособного спроса населения. В последние годы только около 30 % хозяйств - прибыльны, что недопустимо в условиях самоокупаемости рыночной экономики. Поэтому по-прежнему низким остается уровень оплаты труда работников сельского хозяйства, падает престижность сельскохозяйственного труда, сокращаются посевные площади, поголовье скота.
Сложившаяся ситуация в социальной сфере на селе является тормозом формирования социально-экономических условий устойчивого развития сельских территорий.
В последнее десятилетие, в результате резкого спада сельскохозяйственного производства и ухудшения финансового положения отрасли, социальная сфера села находится в кризисном состоянии, увеличивается отставание села от города по уровню и условиям жизни.
Исторически для основной массы сельских поселений характерна бытовая неустроенность. Основная часть сельского жилищного фонда не имеет элементарных коммунальных удобств. Правительственная программа приватизации жилого фонда практически оставила хозяйства без жилья со всеми удобствами и улучшенного жилья. Большинство оставшегося жилого фонда требует огромных капитальных вложений на реконструкцию, обветшали фонды водоснабжения, почти отсутствует газоснабжение.
Из-за отсутствия бюджетных ассигнований и собственных средств, прекратили свое существование детские учреждения и школы в мелких населенных пунктах. Это явилось причиной оттока трудоспособного населения в более крупные населенные пункты и города.