В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в рамках Программы ОМС (приложение N 11):
при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
при новообразованиях;
при болезнях эндокринной системы;
при расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
при болезнях нервной системы;
при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекших иммунный механизм;
при болезнях глаза и его придаточного аппарата;
при болезнях уха и сосцевидного отростка;
при болезнях системы кровообращения;
при болезнях органов дыхания;
при болезнях органов пищеварения;
при болезнях мочеполовой системы;
при болезнях кожи и подкожной клетчатки;
при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
при беременности, родах, послеродовом периоде и при абортах.
В рамках Программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактике абортов.
Перечень заболеваний по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, лечение которых финансируется за счет средств ОМС, представлен в приложении N 1.
Программа ОМС осуществляется за счет средств ОМС.
Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования.
Медицинские услуги в рамках Программы ОМС предоставляются на всей территории области в соответствии с договорами ОМС.
Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медицинской помощи осуществляется в соответствии с Положением "О вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Псковской области".