Отметка о принятии на рассмотрение в государственный орган | В ________________________________________ (наименование государственного органа области) ________________________________________ ________________________________________ |
СПРАВКА
о полученных гражданином, государственным гражданским
служащим Псковской области доходах и принадлежащем ему на праве
собственности имуществе, являющихся объектами налогообложения,
об обязательствах имущественного характера гражданина,
государственного гражданского служащего Псковской области
Справку представил _______________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу: ____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
_________________________________________________________________________________________
Имею документ, удостоверяющий личность______________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(вид документа)
серия___________________номер____________________________________________________________
кем и когда выдан документ __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Дата рождения_______________ Место рождения _______________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Телефоны: домашний________________ служебный _____________________________________________
Замещаемая должность гражданской службы ___________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(наименование должности в соответствии с Реестром должностей
государственной гражданской службы области)
__________________________________________________________________________________________
(наименование государственного органа области, его структурного подразделения)
__________________________________________________________________________________________
Раздел 1. Заявление лица