О внесении изменений и дополнений в Закон Псковской области "Избирательный кодекс Псковской области"

Приложение 7
     к Закону Псковской области "Избирательный кодекс Псковской области"

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы ________________________________________________________________"____" ___________________ 20__ года

                           (наименование представительного органа муниципального образования)

  Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем  выдвижение кандидатом в депутаты  ______________________________________
                                                                                                       (наименование представительного органа муниципального образования)     
по  избирательному округу   N____от__________________________________________________________________________
                                                                                           (краткое наименование избирательного объединения)

___________________________________________________________________ родившегося "____" ________________ года,  
                                     (фамилия, имя, отчество кандидата)       
_________________________________________________________________________________________________________
                                                  (должность, основное место работы или службы  (род занятий)

проживающего______________________________________________________________________________________________

                (место жительства кандидата-наименование субъекта Российской Федерации, города, района, иного населенного пункта)

     
Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,  серия,  номер и дата выдачи  паспорта или документа,
__________________________________________________________________________________________________________
                                 заменяющего паспорт гражданина  с указанием наименования  или кода выдавшего его органа,
                                                собственноручная  подпись лица, собиравшего подписи, и дата ее внесения)

Кандидат в депутаты _______________________________________________________________________________________
                                                            (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)     

Примечания (в изготавливаемом подписном листе текст примечаний не указывается).

1. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости, в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона.

2. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, указываются сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа.

3. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства, должны быть указаны сведения об иностранном гражданстве кандидата.

4. Указываются сведения о принадлежности кандидата к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться, и о его статусе в этом общественном объединении.