Действующий

О внесении изменений и дополнений в Закон Псковской области "Избирательный кодекс Псковской области"


Приложение 2
     к Закону Псковской области "Избирательный кодекс Псковской области"

              

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

          

Выборы депутатов Псковского областного Собрания депутатов "____"____________________ 20__ года

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты Псковского областного Собрания депутатов по  избирательному округу N ____  от _____________________________________________________________________________

(краткое наименование избирательного объединения)

__________________________________________________________________________, родившегося "____" __________ года
                                (фамилия, имя, отчество кандидата)
_________________________________________________________________________________________________________

(должность, основное место работы или службы  (род занятий)

 проживающего ____________________________________________________________________________________________

    (место жительства кандидата-наименование субъекта Российской Федерации, города, района, иного населенного пункта)

N
п/п


Фамилия,
имя, отчество

Год  
рождения
(в возрасте 18 лет-день и месяц рождения)

Адрес места жительства
(наименование субъекта Российской Федерации, город, район, иной населенный пункт, улица, дом, квартира)

Серия, номер паспорта или  документа, заменяющего паспорт гражданина

Подпись и дата ее внесения

1

2

3

     
Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________________________________________________
            (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес  места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,

___________________________________________________________________________________________________________
                             заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа,
                                          собственноручная подпись лица, собиравшего подписи, и дата ее внесения)

Уполномоченный  представитель избирательного объединения:_____________________________________________________
                                                                                                                        (фамилия, имя, отчество, собственная подпись и дата ее внесения)


Примечания (в изготавливаемом подписном листе текст примечаний не указывается).

1. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости, в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона.

2. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, указываются сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа.

3. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства, должны быть указаны сведения об иностранном гражданстве кандидата.

4. Указываются сведения о принадлежности кандидата к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться, и о его статусе в этом общественном объединении.