(Приложение дополнительно включено с 25.06.17 Законом Псковской области от 14.06.2017 N 1779-ОЗ)
Губернатору Псковской области
от__________________________
____________________________
(Ф.И.О., должность)
Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при осуществлении полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:
Полномочия, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:
" | " | 2 | г | ||||||
(дата) | (подпись лица, направляющего уведомление) | (расшифровка подписи) |
Текст документа сверен по:
официальная рассылка
Редакция документа подготовлена
Псковским представительством "Кодекс"