(образец)
Выписка из областного регистра лиц, имеющих право на получение мер социальной поддержки в соответствии с Законом области "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих в Псковской области"
_______________________________________________________________
(наименование территориального отдела Комитета по социальной защите Псковской области или уполномоченного учреждения)
(в редакции, введенной в действие с 11.02.19 постановлением Администрации области от 29.01.2019 N 27)
Фамилия _________________________
Имя _____________________________
Отчество _________________________
Дата рождения ____________________
(число, месяц, год)
Серия и номер документа, удостоверяющего личность_____________________
Адрес места проживания_______________________________________________
(абзац в редакции, введенной в действие с 10.03.15 постановлением Администрации области от 25.02.2015 N 83)
Имеет право на меры социальной поддержки, установленные для _________________________________________________
(категория гражданина)
Дата выдачи ___________200_ г
М.П.
(Руководитель) (строка в редакции, введенной в действие с 01.01.06 постановлением Администрации области от 28.12.05 N 510) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
Текст документа сверен по:
официальная рассылка
Редакция документа с учетом изменений
и дополнений подготовлена Псковским
представительством "Кодекс"