О реализации Закона Псковской области "О социальной поддержке многодетных семей" (с изменениями на 8 октября 2014 года)

Заявление

Прошу предоставить социальную выплату на приобретение жилого помещения в соответствии с Законом области от 11 января 2005 г. N 402-ОЗ "О социальной поддержке многодетных семей" многодетной семье в составе:

супруг _______________________________________________________,

                                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N _______________________________,

выданный __________________________________ "____" _________ г.,

проживает по адресу ____________________________________________

___________________________________________________________________;

супруга _______________________________________________________,

                                              (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N _______________________________,

выданный _______________________________ "____" __________ г.,

проживает по адресу ____________________________________________

___________________________________________________________________;

дети _________________________________________________________,

                                             (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть): серия _________ N ___________, выданное(ый) "____" ____________ ____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________;

___________________________________________________________________,

                                              (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) ненужное вычеркнуть): серия ___________ N ___________, выданное(ый) "____" ____________ _____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________;

___________________________________________________________________,

                                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть): серия _________ N ___________, выданное(ый) "____" ____________ ____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________

___________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________;

                     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ___________________________________________________________;

                      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ___________________________________________________________;

                      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ____________________________________________________________.

                      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

"____" ____________ 20__ г.

__________________       _______________________

         (подпись)                      (расшифровка подписи)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" ____________ 20__ г. _____________________________________

                                             (должность лица, принявшего заявление)

__________________        _______________________

         (подпись)                      (расшифровка подписи)