Недействующий

Об утверждении Перечня должностных лиц органов местного самоуправления, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях, и образцов документов производства об административных правонарушениях (с изменениями на 6 августа 2004 года)

Приложение N 5
к распоряжению Администрации города
от 23.06.2003 N 2003-р


Объяснение

г.Псков                                                                                    "__"_____________200_______

                                                                                                ______ часов ________ минут

Я, _____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Получил объяснение от гражданина (ки):

Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________

Число, месяц, год рождения ______________________. Место рождения _____________

_______________________________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Национальность ____________________________________________________________

Образование _______________________________________________________________

Место работы, должность, N рабочего тел. _______________________________________

_______________________________________________________________________________

Паспорт (или иной документ удостоверяющий личность) ___________________________

_______________________________________________________________________________

Статья 51 Конституции РФ мне разъяснена ______________________________________

По существу заданных мне вопросов поясняю следующее: ________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________