СВЕДЕНИЯ
о государственном служащем, замещающем государственную должность
государственной службы в государственном органе области
__________________________________________________________
(наименование государственного органа области)
1 | Фамилия, имя, отчество |
|
2 | Дата рождения |
|
3 | Место рождения |
|
4 | Структурное подразделение |
|
5 | Замещаемая должность |
|
6 | Документ о назначении (переводе) на должность (дата, номер), порядок замещения должности (по конкурсу, из резерва кадров на выдвижение, в ином порядке) |
|
7 | Квалификационный разряд |
|
8 | Образование Наименование учебного заведения Документ об образовании Годы начала и окончания обучения Специальность по диплому Квалификация по диплому |
|
9 | Повышение квалификации Наименование учебного заведения Даты начала и окончания Наименование учебного курса Итоговый документ |
|
10 | Переподготовка Наименование учебного заведения Даты начала и окончания Наименование программы |
|
11 | Ученая степень Дата присвоения Степень, документ о присвоении |
|
12 | Ученое звание Дата присвоения Звание, документ о присвоении |
|
13 | Государственные награды СССР и Российской Федерации, почетные звания Российской Федерации Дата награждения, присвоения Наименование награды |
|
14 | Стаж государственной службы на день представления сведений |
|
15 | Присвоение двух последних квалификационных разрядов Наименование разрядов Дата и номер документа о присвоении |
|
16 | Данные об аттестации Дата аттестации Результат аттестации |
|
17 | Участие в выборных органах Даты начала и окончания Выборный орган Выборная должность |
|
18 | Выполняемая работа с начала трудовой деятельности Даты начала и окончания Должность Организация, учреждение, предприятие |
|
19 | Домашний адрес |
|
20 | Телефон домашний, рабочий |
|
Подпись руководителя
государственного органа Печать
"___"_______________200___ г.