(Приложение в редакции, введенной в действие с 24.05.16 Законом Псковской области от 12.05.2016 N 1670-ОЗ)
Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату (супругу и несовершеннолетним детям)(1) на праве собственности, о счетах (вкладах) в банках, ценных бумагах
Я, кандидат _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)(12)
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов (доходов моих супруга и несовершеннолетних детей), имуществе, принадлежащем мне (моим супругу и несовершеннолетним детям) на праве собственности (в том числе совместной), о счетах (вкладах) в банках, ценных бумагах:
Фамилия, | Серия и | Доходы за | Имущество по состоянию на " | " _____" | __________________ | 220 | ___ | года (4) | |||||||||
имя, | номер | год (3) | Недвижимое имущество | Транспортные | Денежные | Иное имущество | |||||||||||
отчество | паспорта | средства | средства и | Ценные бумаги | Иное участие | ||||||||||||
или документа, заменяющего паспорт гражданина, ИНН (2) | драгоценные металлы( 7), - находящиеся на счетах (во вкладах) в банках | Акции( 9) | Иные ценные бумаги( 10) | в коммерческих организациях (11) | |||||||||||||
Источник выплаты | Земельные участки | Жилые дома | Квартиры | Дачи | Гаражи | Иное недвижимое имущество | Вид(6), марка, | Наименование и адрес банка, | Наименование организации, | Вид ценной бумаги, лицо, | Наименование организации, | ||||||
дохода, сумма(руб.(5)) | Место нахождения (адрес), общая площадь(кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь(кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь(кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь(кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь(кв. м) | Наименование, место нахождения (адрес), общая площадь(кв. м) | модель, год выпуска | номер счета, остаток на счете(руб.(8)) | ИНН, адрес, количество акций, номинальная стоимость одной акции (руб.) | выпустившее ценную бумагу, ИНН, адрес, количество ценных бумаг, общая стоимость (руб.) | ИНН, адрес, доля участия | ||||||
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:
Г. | (подпись кандидата) |
(1) Сведения о размере и об источниках доходов и имуществе супруга и несовершеннолетних детей указываются только кандидатом на должность высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации). В отношении несовершеннолетних детей указанные сведения представляются отдельно на каждого ребенка. Слова "(супругу и несовершеннолетним детям)", "(доходов моих супруга и несовершеннолетних детей)", "(моим супругу и несовершеннолетним детям)" воспроизводятся в предусмотренных настоящим Законом соответствующих случаях представления сведений о размере и источниках доходов и имуществе супруга и несовершеннолетних детей кандидата.
(2) Указывается при наличии.
(3) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, физических лиц, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
(4) Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов. В случае отсутствия в документе о государственной регистрации данных об общей площади иного недвижимого имущества, сведения об общей площади такого имущества не указываются.
(5) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
(6) Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный, воздушный транспорт и другие виды транспорта.
(7) Для драгоценных металлов баланс счета указывается в рублях исходя из учетных цен на аффинированные драгоценные металлы, установленных Центральным банком Российской Федерации на указанную дату.
(8) Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на указанную дату.
(9) Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), количество акций с указанием номинальной стоимости одной акции.
(10) Указываются сведения обо всех ценных бумагах (облигациях, векселях, чеках, сертификатах и других), за исключением акций: вид ценной бумаги, полное наименование организации, выпустившей ценную бумагу, с указанием ее организационно-правовой формы (фамилия, имя, отчество, паспортные данные для физического лица), ИНН, почтовый адрес места нахождения (проживания), количество ценных бумаг и общая стоимость в рублях по каждому виду.
(11) Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), доля участия, выраженная в процентах или простой дроби от уставного (складочного) капитала.
(12) Текст подстрочников, а также сноски в изготовленных сведениях могут не воспроизводиться.