В рамках Программы ОМС в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы (приложение N 16) предоставляется амбулаторно-поликлиническая, (в том числе проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей), стационарная, и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь при:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекших в патологический процесс иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения;
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
заболеваниях зубов и полости рта;
при беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;
при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;
диспансерное наблюдение здоровых детей.
Перечень заболеваний по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, лечение которых финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования, представлено в приложении N 1.
Объемы медицинской помощи, финансируемые за счет средств ОМС, представлены в приложении N 5.
Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования.
Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медицинской помощи осуществляется в соответствии с положением “О вневедомственной экспертизе качества медицинской помощи в Псковской области”.