Об утверждении Административного регламента Государственного комитета Псковской области по природопользованию и охране окружающей среды по исполнению государственной функции по осуществлению государственного лесного... (с изменениями на 4 марта 2011 года)

Приложение N 4
к административному регламенту Государственного комитета
Псковской области по природопользованию и охране окружающей среды
по исполнению государственной функции по
осуществлению государственного лесного контроля и надзора

Протокол

об административном правонарушении

Мною,

__________________________________________________________________________

     (должность, Ф.И.О. должностного лица, N и дата выдачи служебного удостоверения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

в присутствии

__________________________________________________________________________

 (Ф.И.О., должность и место работы (при наличии свидетелей и потерпевших - их Ф.И.О., адреса)

__________________________________________________________________________

в соответствии с требованиями статей 28.2, 28.3 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации составлен настоящий протокол о том, что в результате проверки

__________________________________________________________________________

                                                                                                   (вид проверки)

обнаружено нарушение

__________________________________________________________________________

                       (место, время совершения и событие правонарушения)

Нарушены

__________________________________________________________________________

            (статья(и), пункт(ы) законодательных актов, нормативных правовых актов)

__________________________________________________________________________

Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении

__________________________________________________________________________
                                                                        (сведения о личности нарушителя(ей):