УТВЕРЖДАЮ Председатель КЧС _______________района (города) " ______"_______________________2001г. | Приложение N 4 |
СПИСОК
граждан на получение единовременной материальной помощи, пострадавших в результате
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(наименование ЧС, район, волость, населенный пункт)
N
| Фамилия, имя, отчество
| Адрес местожительства
| Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)
| Оказанная помощь (тыс. руб.) | Требуемая помощь из резервного фонда области
| ||
|
|
|
| из местного | страховые возмещения | из других источников |
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глава волости | Начальник отдела ГО | Начальник паспортно-визовой службы |