Приложение 6
к Правилам
Абонент N _______________
Адрес: __________________
_________________________
_________________________
АКТ
готовности систем отопления и тепловых сетей потребителя
к эксплуатации в отопительным периоде 199__/199__ гг.
г. ___________________ "____"___________ 199__г.
Наименование объекта-------------------------------------------
Мы, нижеподписавшиеся, представитель теплоснабжающей
организации _________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
и представитель потребителя _________________________________________
(наименование организации)
в лице ______________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
произвели проверку готовности объекта к отопительному сезону 199__г
При осмотре и испытании выявлено следующее:
1. По системе центрального отопления
Системы центрального отопления выдержали опрессовку на
---------------- атм и промыты до осветления гидропневматическим
(гидравлическим) способом. (Вид промывки подчеркнуть).
Представитель теплоснабжающей организации ______________
Представитель абонента ______________
II. По теплоцентру
Теплоцентр (элеваторный узел) выдержал опрессовку на ________
атм. и промыт до осветления гидропневматическим (гидравлическим)
способом. (Вид промывки подчеркнуть).
Представитель теплоснабжающей организации _________________
Представитель абонента _________________
III. По вводу
Тепловой ввод (прямая и обратная трубы) на участке от _______
________________________ до ________________________________________
выдержали опрессовку на ____________ атм.
Представитель теплоснабжающей организации _____________
Представитель абонента _____________
IV. По водоподогревателям
Водоподогреватели NN ____________ выдержали опрессовку на
____ атм.
Представитель теплоснабжающей организации _____________
Представитель абонента _____________
V. Выводы:
1. Работа по профилактике и ремонту внутридомовых систем выполнена согласно плану.
2. Система центрального отопления, тепловой пункт (ЦТП) и тепловой ввод испытания выдержали.
3. Установка элеваторов, сопел и ограничительных диафрагм соответствует расчету.
4. Количество отопительных приборов и поверхности нагрева соответствует проекту.
5. Состояние утепления отапливаемых зданий (чердаки, лестничные клетки, подвалы), внутренней разводки удовлетворительное.
6. Состояние тепловой изоляции на трубопроводах местной системы - удовлетворительное.
7. Состояние помещения теплового пункта (ЦТП) удовлетворительное.
8. Тепловые пункты оборудованы КИПиА согласно проекту.
9. Паспорт на тепловой пункт (ЦТП), вывешенные схемы и инструкции для обслуживающего персонала соответствуют фактическому состоянию оборудования.
Представитель теплоснабжающей организации ____________________
Представитель абонента ____________________
VI. Замечания по предписанию от ________________________________
а) Выполнено:_________________________________________________
б) Не выполнено:______________________________________________
Абоненту предлагается выполнить:
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
3. ___________________________________________________________
Представитель теплоснабжающей организации ____________________
Отметка об устранении замечаний:
1.____________________________________________________________
2.____________________________________________________________
3.____________________________________________________________
Представитель теплоснабжающей организации __________________
VII. Заключение
Считать объект допущенным к эксплуатации в отопительном сезоне 199__/199__ года.
Ответственный представитель
теплоснабжающей организации ___________________
Дата ______________________
Примечание:
1. Промывка сетей открытых систем теплоснабжения и связанных с ними систем отопления и горячего водоснабжения и проводится под контролем представителя госсанэпиднадзора.