Приложение N 5
к Примерным правилам учёта
граждан, нуждающихся в улучшении
жилищных условий, и предоставления
жилых помещений
ФОРМА ОРДЕРА НА СЛУЖЕБНОЕ ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ
Исполнительный комитет___________________________ Исполнительный комитет____________________________ Исполнительный комитет_____________________________
Совета народных депутатов________________________ Совета народных депутатов_________________________ Совета народных депутатов__________________________
"___"_____________ 19___г. "____"____________ 19___г. "____"_____________19___г.
КОРЕШОК ОРДЕРА НА СЛУЖЕБНОЕ ЖИЛОЕ КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН К ОРДЕРУ НА СЛУЖЕБНОЕ ОРДЕР НА СЛУЖЕБНОЕ ЖИЛОЕ
ПОМЕЩЕНИЕ ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ ПОМЕЩЕНИЕ
N_____ серия____________ N_____ серия_____________ N_____ серия_____________
Выдан гр.________________________________________ Выдан гр._________________________________________ Выдан гр._________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (фамилия, имя, отчество) (фамилия, имя, отчество)
работающему _____________________________________ работающему ______________________________________ работающему ______________________________________
в должности______________________________________ в должности_______________________________________ (предприятие, учреждение, организация)
Служебное жилое помещение предоставляется в доме Служебное жилое помещение предоставляется в доме Служебное жилое помещение предоставляется гр.
_________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________
(местного Совета народных депутатов, предприятия, (местного Совета народных депутатов, предприятия, (фамилия, инициалы)
_________________________________________________ __________________________________________________ на семью из ______________________________человек
учреждения, организации) учреждения, организации)
Основание выдачи ордера:_________________________ Основание выдачи ордера:__________________________ по адресу:________________________________________
(решение (решение (проспект,
_________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________
о предоставлении служебного жилого помещения) о предоставлении служебного жилого помещения) улица, переулок и др.)
от "___"____________ 19____ г. N _______________ от "___"____________ 19____ г. N ________________ дом N______ корпус N___________ квартира N________
размером _______________ кв. метров жилой площади
------------------------------------------------- -------------------------------------------------- состоящей из _____________________________________
Число¦Коли-¦Квар-¦Размер пре- ¦Адрес_____________ Число¦Коли-¦Квар-¦Размер пре- ¦Адрес______________ (смежной, изолированной)
въез-¦чест-¦тира ¦доставляе- ¦ (проспект, въез-¦чест-¦тира ¦доставляе- ¦ (проспект, комнат(ы) в ______________________________квартире
жаю- ¦во ¦(от- ¦мого жило- ¦__________________ жаю- ¦во ¦(от- ¦мого жило- ¦___________________ (отдельной, коммунальной)
щих ¦ком- ¦дель-¦го помеще- ¦улица, переулок и щих ¦ком- ¦дель-¦го помеще- ¦улица, переулок и Служебное жилое помещение предоставляется в доме
¦нат ¦ная, ¦ния ¦др.) ¦нат ¦ная, ¦ния ¦др.) __________________________________________________
¦ ¦комму+------------¦дом N_____________ ¦ ¦комму+------------¦дом N______________ (местного Совета народных депутатов, предприятия,
¦ ¦наль-¦жилой¦общей ¦корпус N__________ ¦ ¦наль-¦жилой¦общей ¦корпус N___________ учреждения, организации)
¦ ¦ная) ¦пло- ¦пло- ¦квартира N________ ¦ ¦ная) ¦пло- ¦пло- ¦квартира N_________ Основание выдачи ордера: _________________________
¦ ¦ ¦щади ¦щади ¦комната N_________ ¦ ¦ ¦щади ¦щади ¦комната N__________ (решение
¦ ¦ ¦ ¦от- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от- ¦ __________________________________________________
¦ ¦ ¦ ¦дель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дель- ¦ о предоставлении служебного жилого помещения)
¦ ¦ ¦ ¦ной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной ¦ от "____"____________ 19___г. N___________________
¦ ¦ ¦ ¦квар- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квар- ¦
М.П. Начальник отдела по учёту и распределению
¦ ¦ ¦ ¦тиры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиры ¦ жилой площади (специально назначенное должност-
------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ное лицо) исполнительного комитета
________________________________________________
Начальник отдела по учёту и Начальник отдела по учёту и Совета народных депутатов
распределению жилой площади распределению жилой площади ________________________________________________
(специально назначенное (специально назначенное (подпись)
должностное лицо) должностное лицо) Настоящий ордер является единственным основанием
исполнительного комитета исполнительного комитета для вселения в предоставленное служебное жилое
________________________________ ________________________________ помещение, который должен быть сдан в жилищно-
Совета народных депутатов М.П. Совета народных депутатов эксплуатационную организацию в течение 10 дней
________________________________ __________________________________ со дня получения, где он хранится как документ
(подпись) (подпись) строгой отчётности.
Ордер получил __________________
(подпись)
"___"___________ 19___ г.
Текст документа сверен по:
официальная рассылка
------------------------------------
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
Псковским представительством ИПС "Кодекс"