ЗАЯВЛЕНИЕ ГРАЖДАНИНА, ВЫРАЗИВШЕГО ЖЕЛАНИЕ СТАТЬ ОПЕКУНОМ ИЛИ ПОПЕЧИТЕЛЕМ СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО НЕДЕЕСПОСОБНОГО ИЛИ НЕ ПОЛНОСТЬЮ ДЕЕСПОСОБНОГО ГРАЖДАНИНА
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
┌═‰
│ │ прошу передать мне под опеку (попечительство) <*> _____________________
└═…
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. совершеннолетнего недееспособного или не полностью
дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения, родственная
связь)
┌═‰
│ │ прошу передать мне под опеку (попечительство) <*> на возмездной основе
└═…
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. совершеннолетнего недееспособного или не полностью
дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения, родственная
связь)
Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и
характер работы позволяют мне взять совершеннолетнего недееспособного или
не полностью дееспособного гражданина под опеку (попечительство) <*>
________________
<*> Ненужное зачеркнуть.
Дополнительно могу сообщить о себе следующее: _________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наличие у гражданина необходимых знаний и навыков
в осуществлении опеки (попечительства) над совершеннолетним недееспособным
или не полностью дееспособным гражданином, в том числе информация
о наличии документов о профессиональной деятельности, о прохождении
программ подготовки кандидатов в опекуны или попечители и т.д.)
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мной документах.
________________________
(подпись, дата)