Министру социальной защиты населения Забайкальского края
(Заместителю председателя Правительства
Забайкальского края по социальным вопросам)
__________________________________________________________________
от________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
_________________________________________________________________
(индекс, почтовый адрес, контактный тел., адрес электронной почты (при наличии)