ЗАЯВЛЕНИЕ В орган социальной защиты населения Прошу выплатить мне как члену семьи военнослужащего, потерявшему кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона «О статусе военнослужащих» и Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. № 313 «Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих и сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, потерявшим кормильца» средства на проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адресу: _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ С Федеральным законом «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» и Правилами обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих и сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, потерявшим кормильца, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. № 313, ознакомлен(а) и обязуюсь соблюдать установленные требования. Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи. Денежные средства прошу перечислить ___________________________________________ (указываются банковские реквизиты счета ______________________________________________________________________________ в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес) Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца): |
1) ______________________________________ ______________________________________ (степень родства) (ф.и.о.) Документ, удостоверяющий личность ___________________________________________________ серия ___________ № ____________________ выдан ____________________________________________________________________________ (кем и когда выдан) Проживает по адресу: _______________________________________________________________ __________________________ __________________________________ (дата) (подпись члена семьи) 2) _________________________________ ____________________________________ (степень родства) (ф.и.о.) Документ, удостоверяющий личность _________________________________________________ серия ___________ № ____________________ выдан ____________________________________________________________________________ (кем и когда выдан) Проживает по адресу: _______________________________________________________________ __________________________ __________________________________ (дата) (подпись члена семьи) 3) _________________________________ ____________________________________ (степень родства) (ф.и.о.) Документ, удостоверяющий личность _________________________________________________ серия ___________ № ____________________ выдан ____________________________________________________________________________ (кем и когда выдан) Проживает по адресу: _______________________________________________________________ __________________________ __________________________________ (дата) (подпись члена семьи) __________________________ __________________________________ (дата) (подпись заявителя) Даю свое согласие на проверку и перепроверку в любое время ГКУ «ЕСРЦ» всех сведений, содержащихся в заявлении, на передачу и обработку, в т.ч. и автоматизированную своих персональных данных, указанных в заявлении, полученных и переданных иным государственным и муниципальным учреждениям, в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных». Согласие предоставляется с момента подписания. _______________________________ |