ЗАЯВКА |
1. Заявитель ___________________________________________________________________ (наименование, организационно-правовая форма, идентификационный ___________________________________________________________________ номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, ___________________________________________________________________ место нахождения - для общины; фамилия, имя, отчество (при наличии), ___________________________________________________________________ данные документа, удостоверяющего личность: вид, серия, номер, дата и место выдачи, ___________________________________________________________________ наименование органа, выдавшего документ, место жительства - для лиц, ___________________________________________________________________. относящихся к коренным малочисленным народам) 2. Номер контактного телефона (при его наличии) _______________________. 3. Заявляемые объемы добычи (вылова) водных биологических ресурсов: |
Вид водных биологических ресурсов | Вид | Объем (тонн) | Район добычи (вылова), номер, наименование рыбопромыслового | Сроки добычи (вылова) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
4. Сведения о добыче (вылове) водных биологических ресурсов за предыдущий год
в целях традиционного рыболовства:
Вид водных | Объем (тонн) | Район добычи (вылова), |
1 | 2 | 3 |
5. Сведения о лице, уполномоченном заявителем на подачу заявки
(фамилия, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность: | |||
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
|
Руководитель общины (или уполномоченный представитель общины), лицо, относящееся к коренным малочисленным народам (или его уполномоченный представитель) | ______________ | _______________ | |||||
(подпись) | (И.О. Фамилия) |
МП (для общины)
_____________
(дата)
___________________
Примечание. В заявке заполняются все строки и графы.