Недействующий

Об утверждении Регламента предоставления государственной услуги «Социальное обслуживание несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации» (с изменениями на 29 декабря 2012 года)

Приложение № 3
                                                к регламенту
Министерства социальной защиты населения Забайкальского края

Директору ___________________
_____________________________

от__________________________
__________________________
__________________________
                                                                          проживающий (ая) по адресу:
__________________________
_______________________________



Заявление


             Прошу  Вас разрешить мне поместить в учреждение__________________________________________________________ на временную реабилитацию  сроком (указывается период) своего сына, (дочь) (Ф.И.О., дата рождения), в связи с трудной жизненной ситуацией (указывается конкретная причина). Обязуюсь навещать, интересоваться жизнью и здоровьем, забрать в указанный мною срок.




______________________                            _________________________

                 (Дата)                                                         (Подпись заявителя)