Об утверждении Регламента предоставления государственной услуги «Социальное обслуживание несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации» (с изменениями на 29 декабря 2012 года)

Акт о выявлении несовершеннолетнего,
находящегося в социально опасном положении  

" ____ " _________ 20   г.                                       Город, район ________________________

Я, _______________________________________________________________

(должность, специальное звание, Ф.И.О. работника)

в присутствии лица, обнаружившего ребенка,________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., местожительства, работы)

__________________________________________________________________
и понятых:

1. _______________________________________________________________

(Ф.И.О., место жительства)

2. _______________________________________________________________

(Ф.И.О., место жительства)

составил настоящий акт в том, что " ___ " ______ 20 г. в час. мин.

в ________________________________________________________________

(наименование органов внутренних дел)

был выявлен ребенок ________________ пола, обнаруженный  _________
                                          (мужского, женского)

__________________________________________________________________

(место, время, обстоятельства обнаружения)

Приметы ребенка __________________________________________________

(в том числе примерный возраст, способность сообщить о себе)

__________________________________________________________________

Ребенок  одет ____________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

При  ребенке имеется _____________________________________________

(опись документов, денег, ценностей и проч.)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Состояние здоровья ребенка _______________________________________

(внешний вид, состояние здоровья, болен,
имеет телесные повреждения, какие, где)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Удалось установить _______________________________________________

(Ф.И.О., возраст, место жительства ребенка, его родителей

__________________________________________________________________

или законных представителей, место их работы, др. обстоятельства,

__________________________________________________________________

имеющие значение для дальнейшего устройства ребенка)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подписи: _________________________________________________________

(должность, специальное звание, Ф.И.О. лица,

__________________________________________________________________

составившего акт, лица, обнаружившего ребенка,

__________________________________________________________________

понятых)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Ребенок передан __________________________________________________

(родителям или законным представителям - Ф.И.О.,
местожительства, паспортные данные, подпись)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(представителям администрации учреждения социального
обеспечения или здравоохранения, должность, Ф.И.О.,
подпись лица, принявшего ребенка)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Ребенок сдан _____________________________________________________

(должность, специальное звание, Ф.И.О., подпись)

" ____ " _________ 20   г.               в ____ час. ________ мин.