Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Учет и регистрация многодетной семьи для получения мер социальной поддержки"


ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к административному регламенту Министерства
социальной защиты населения
Забайкальского края

Заявление о регистрации семьи в качестве многодетной


Я,_________________________________________________________________

(Ф.И.О., заявителя полностью)

проживающая (щий) по адресу________________________________________

(адрес заявителя)

Паспорт

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

Прошу зарегистрировать в качестве многодетной мою семью состоящую из:

Ф.И.О. члена семьи

Число, месяц, год рождения члена семьи

Степень родства

N п/п

Наименование документов

Колич. экземп.

N п/п

Наименование документов

Колич. экземп.

1

1

2

2

3

3

4

4

"____" ___________________ 20___г. ______________________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя)

Вх..N ______ от_____________________ 20___г. _____________________

(дата принятия заявления) (подпись специалиста