Министру социальной защиты Забайкальского края
(Заместителю председателя Правительства Забайкальского края по социальным вопросам)
_________________________________________________________________
от_______________________________________________________________
(Ф.И.О.)
__________________________________________________________________
(индекс, почтовый адрес, контактный тел., адрес электронной почты (при наличии)