МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПРЕСТАРЕЛОГО (ИНВАЛИДА) ОФОРМЛЯЮЩЕГОСЯ В ДОМ-ИНТЕРНАТ
Наименование лечебного учреждения выдавшего карту
__________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество
_________________________________________________________________
Домашний адрес
__________________________________________________________________
Состояние здоровья
_________________________________________________________________
(передвигается самостоятельно, находится на постельном режиме).
Заключение врачей-специалистов
с указанием основного и сопутствующего диагнозов, наличие и отсутствие показаний к стационарному лечению:
ТЕРАПЕВТ(ЭКГ после 40 лет)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ЛОР-ВРАЧ (при тугоухости необходимость в слухопротезировании)’
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
ХИРУРГ
__________________________________________________________________
ДЕРМО-ВЕНЕРОЛОГ
_________________________________________________________________
СТОМАТОЛОГ
__________________________________________________________________
НЕВРОПАТОЛОГ
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ОКУЛИСТ (острота зрения, нуждаемость в очках, внутриглазное давление после 40 лет)