Голосование по отзыву Губернатора Забайкальского края
_____________________________________________________
_____________________________________________
(дата голосования)
ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ
N ____________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество)
__________________________________________________________________________,
(серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)
включенный(ая) в список участников голосования по отзыву на участке
голосования по отзыву N ___________________________________________________
_________________________________________________________________________,
(адрес участковой комиссии)
образованном на территории ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования <1> и субъекта Российской
Федерации),
получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять
участие в голосовании на участке голосования по отзыву, на котором он (она)
будет находиться в день голосования.
_______________________________________
(председатель, заместитель председателя,
секретарь или член комиссии)
____________________________________
(наименование комиссии) __________ ____________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
МП
"___" ____________________________ ____ года
(дата выдачи открепительного удостоверения)
Открепительное удостоверение изымается у участника голосования по
отзыву по предъявлении его в день голосования.