ФОРМА
ЗАЯВКА* на финансирование из дорожного фонда Забайкальского края
от __________________________________________
(наименование муниципального образования)
N п/п | Номер соглашения, на основании которого предоставляется субсидия | Сумма, необходимая в текущем месяце, в рублях | Дата возникновения денежного обязательства |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | |||
2 |
_________________________________ должность уполномоченного лица | |
М.П. | ____________/Ф.И.О. (последнее при наличии) подпись |
________________
* Заявка является приложением к отчету об использовании средств на финансирование работ, выполнение которых предусмотрено в рамках соглашений о предоставлении субсидий из дорожного фонда Забайкальского края.