ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, КУЛЬТИВИРОВАНИЮ НАРКОСОДЕРЖАЩИХ РАСТЕНИЙ (В ЧАСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСКИ I, II И III ПЕРЕЧНЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ КОНТРОЛЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ОПТОВОЙ ТОРГОВЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И АПТЕЧНЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ОРГАНАМ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ) (с изменениями на: 14.12.2016)

┌═════┬══════════════════════════════════┬═════════════════════════════════════════════‰
│1.   │Организационно-правовая форма и   │                                             │
│     │полное наименование юридического  │                                             │
│     │лица                              │                                             │
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│2.   │Сокращенное наименование          │                                             │
│     │юридического лица (в случае, если │                                             │
│     │имеется)                          │                                             │
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│3.   │Фирменное наименование            │                                             │
│     │юридического лица (в случае, если │                                             │
│     │имеется)                          │                                             │
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│4.   │Адрес места нахождения            │                                             │
│     │юридического лица (с указанием    │                                             │
│     │почтового индекса)                │                                             │
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│5.   │Государственный регистрационный   │                                             │
│     │номер записи о создании           │                                             │
│     │юридического лица                 │                                             │
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│6.   │Данные документа, подтверждающего │Выдан ________________________________       │
│     │факт внесения сведений о          │         (орган, выдавший документ)          │
│     │юридическом лице в Единый         │                                             │
│     │государственный реестр юридических│Дата выдачи _________________                │
│     │лиц, с указанием адреса места     │                                             │
│     │нахождения органа, осуществившего │Бланк: серия ___________ N ______________    │
│     │государственную регистрацию       │                                             │
│     │                                  │Адрес _______________________________________│
│     │                                  │_____________________________________________│
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│7.   │Идентификационный номер           │                                             │
│     │налогоплательщика                 │                                             │
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│8.   │Данные документа о постановке     │Выдан _______________________________________│
│     │соискателя лицензии (юридического │         (орган, выдавший документ)          │
│     │лица) на учет в налоговом органе  │                                             │
│     │                                  │Дата выдачи ________________________________ │
│     │                                  │                                             │
│     │                                  │Бланк: серия ___________ N __________________│
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│9.   │Адрес(а) места осуществления      │                                             │
│     │лицензируемого вида деятельности. │_____________________________________________│
│     │Перечень работ и услуг,           │  (адрес места осуществления лицензируемого  │
│     │составляющих деятельность по      │             вида деятельности)              │
│     │обороту наркотических средств,    │                                             │
│     │психотропных веществ и их         │_____________________________________________│
│     │прекурсоров, культивированию      │(Указать работы и услуги согласно приложению │
│     │наркосодержащих растений, которые │к Положению о лицензировании деятельности по │
│     │соискатель лицензии намерен       │ обороту наркотических средств, психотропных │
│     │выполнять при осуществлении       │  веществ и их прекурсоров, культивированию  │
│     │деятельности по обороту           │   наркосодержащих растении, утвержденному   │
│     │наркотических средств,            │   постановлением Правительства Российской   │
│     │психотропных веществ и их         │       Федерации от 22.12.2011 N 1085)       │
│     │прекурсоров, культивированию      │                                             │
│     │наркосодержащих растений (в части │                                             │
│     │деятельности по обороту           │                                             │
│     │наркотических средств и           │                                             │
│     │психотропных веществ, внесенных в │                                             │
│     │списки I, II и III перечня        │                                             │
│     │наркотических средств,            │                                             │
│     │психотропных веществ и их         │                                             │
│     │прекурсоров, подлежащих контролю в│                                             │
│     │Российской Федерации)             │                                             │
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│9(1).│Реквизиты               документа,│                                             │
│     │подтверждающего    факт     уплаты│                                             │
│     │государственной     пошлины     за│                                             │
│     │предоставление лицензии, либо иные│                                             │
│     │сведения,   подтверждающие    факт│                                             │
│     │уплаты  указанной  государственной│                                             │
│     │пошлины                           │                                             │
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│10.  │Сведения о документах,            │Реквизиты документов:                        │
│     │подтверждающих наличие у          │_____________________________________________│
│     │соискателя лицензии на праве      │_____________________________________________│
│     │собственности или на ином законном│                                             │
│     │основании соответствующих         │                                             │
│     │установленным требованиям и       │                                             │
│     │необходимых для осуществления     │                                             │
│     │деятельности по обороту           │                                             │
│     │наркотических средств,            │                                             │
│     │психотропных веществ и их         │                                             │
│     │прекурсоров, культивированию      │                                             │
│     │наркосодержащих растений          │                                             │
│     │помещений, права на которые       │                                             │
│     │зарегистрированы в Едином         │                                             │
│     │государственном реестре прав на   │                                             │
│     │недвижимое имущество и сделок с   │                                             │
│     │ним                               │                                             │
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│10(1)│Сведения о наличии лицензии на    │Реквизиты  документа   (наименование   органа│
│     │осуществление медицинской         │(организации),  выдавшего   документ,   дата,│
│     │деятельности (в случае, если      │номер)                                       │
│     │лицензиатом является медицинская  │                                             │
│     │организация)                      │                                             │
│(п. 10(1) введен Постановлением Губернатора Забайкальского края от 29.02.2016 N 21)   │
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│11.  │Сведения о наличии заключений     │Реквизиты заключения органов по контролю за  │
│     │органа по контролю за оборотом    │оборотом наркотических средств и психотропных│
│     │наркотических средств и           │веществ о соответствии объектов и помещений, │
│     │психотропных веществ,             │в которых осуществляются деятельность,       │
│     │предусмотренных абзацем третьим   │связанная с оборотом наркотических средств,  │
│     │пункта 3 статьи 10 Федерального   │психотропных веществ и внесенных в Список I  │
│     │закона "О наркотических средствах │прекурсоров, и (или) культивирование         │
│     │и психотропных веществах"         │наркосодержащих растений, установленным      │
│     │                                  │требованиям к оснащению этих объектов и      │
│     │                                  │помещений инженерно-техническими средствами  │
│     │                                  │охраны:                                      │
│     │                                  │_____________________________________________│
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│12.  │Сведения о наличии заключений     │Реквизиты заключения органов по контролю за  │
│     │органа по контролю за оборотом    │оборотом наркотических средств и психотропных│
│     │наркотических средств и           │веществ об отсутствии у работников, которые в│
│     │психотропных веществ,             │соответствии со своими служебными            │
│     │предусмотренных абзацем пятым     │обязанностями должны иметь доступ к          │
│     │пункта 3 статьи 10 Федерального   │наркотическим средствам, психотропным        │
│     │закона "О наркотических средствах │веществам, внесенным в Список I прекурсорам  │
│     │и психотропных веществах"         │или культивируемым наркосодержащим растениям,│
│     │                                  │непогашенной или неснятой судимости за       │
│     │                                  │преступление средней тяжести, тяжкое, особо  │
│     │                                  │тяжкое преступление или преступление,        │
│     │                                  │связанное с незаконным оборотом наркотических│
│     │                                  │средств, психотропных веществ, их прекурсоров│
│     │                                  │либо с незаконным культивированием           │
│     │                                  │наркосодержащих растений, в том числе за     │
│     │                                  │преступление, совершенное за пределами       │
│     │                                  │Российской Федерации                         │
│     │                                  │_____________________________________________│
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│13.  │Номер телефона, (в случае, если   │                                             │
│     │имеется) адрес электронной почты  │                                             │
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│14.  │Информирование по вопросам        │Адрес электронной почты:                     │
│     │лицензирования (указать в случае, │                                             │
│     │если заявителю необходимо         │                                             │
│     │направлять указанные сведения в   │                                             │
│     │электронной форме)                │                                             │
├═════┼══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│15.  │Форма получения лицензии          │<*> На бумажном носителе лично               │
│     │                                  │<*> На бумажном носителе направить заказным  │
│     │                                  │почтовым отправлением с уведомлением о       │
│     │                                  │вручении                                     │
│     │                                  │<*> В форме электронного документа (с 1 июля │
│     │                                  │2012 года)                                   │
└═════┴══════════════════════════════════┴═════════════════════════════════════════════…