1. Сведения о лице, изъявившем желание создать приемную
семью, и лице, нуждающемся в социальной поддержке
Ф.И.О. лица, изъявившего желание создать приемную семью
___________________________________________________________________________
год рождения
___________________________________________________________________________
место проживания
___________________________________________________________________________
образование
___________________________________________________________________________
место работы, должность (для работающего)
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. лица, нуждающегося в социальной поддержке
___________________________________________________________________________
год рождения
___________________________________________________________________________
место проживания
___________________________________________________________________________
образование
___________________________________________________________________________
Сведения о членах семьи лица, изъявившего желание создать приемную
семью, проживающих совместно (в случае выбора места проживания приемной
семьи у лица, изъявившего желание создать приемную семью)
N п/п | Ф.И.О. | Год рождения | Место работы, должность | Место проживания (для временно отсутствующих) | Наличие письменного согласия совершеннолетних членов семьи, проживающих совместно с лицом, изъявившим желание создать приемную семью, в том числе временно отсутствующих, на проживание в семье лица, нуждающегося в социальной поддержке |