Охват профосмотрами подлежащего взрослого населения составил 91,5% (2009 г.- 86,5%). С учетом дополнительной диспансеризации работающих граждан и периодических медицинских осмотров, профилактическими осмотрами в 2010 г. охвачено 285 тыс. человек (30% от взрослого населения), в том числе проведена дополнительная диспансеризация в рамках ПНП «Здоровье» 27353 гражданам - 100% от утвержденного плана. 65% от числа работающих граждан прошли дополнительную диспансеризацию в рамках ПНП.
Реструктуризация коечного фонда круглосуточных стационаров, ограничение финансовых возможностей значительной части из них обуславливает необходимость развития стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи населению. В связи с этим особую актуальность приобретает расширение возможностей учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи в условиях дневных стационаров.
В 2010 году в ЛПУ края функционировало 1993 коек дневного пребывания, из них 1215 (61%) были развернуты в 98 больничных учреждениях и их подразделениях, 778 - в 78 амбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях. Стационары на дому в 2010 году организованы в 46 учреждениях. Медицинскую помощь в дневных стационарах в 2010 году получили около 60 тыс. больных.
Число коек в дневных стационарах по состоянию на 31.12.2010 г. увеличилось на 21,3%, составив 1993 коек, обеспеченность койками дневных стационаров составила 17,8 в расчете на 10 тыс. населения.
Число пациенто-дней в дневных стационарах увеличилось до 0,53 на 1 жителя в год (2009 г.- 0,47), но по-прежнему ниже норматива Тер. ПГГ (0,59). Число пациенто-дней в ДС по ОМС увеличилось до 0,49 (2009 г.- 0,43) и соответствует нормативу Тер. ПГГ (0,49).
Уровень госпитализации в дневные стационары увеличился до 5,3 на 100 человек населения (2009 г.- 4,7), что выше показателей по РФ (3,9) и СФО (4,3).
В крае отмечается положительная динамика показателей работы дневных стационаров. С учетом дисбаланса объемов и видов медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий (превышение объемов стационарной помощи и недостаток объемов по стационарозамещающей помощи) будут приняты все необходимые меры по увеличению объемов оказания стационарозамещающим видам медицинской помощи. В 2011 году оплата лечения в дневных стационарах будет производиться по полной стоимости тарифа по ОМС. Планируется в 2011 году довести объем оказания медицинской помощи по дневным стационарам до норматива (0,590) на 1 жителя в год (факт 2010 года - 0,530).
В рамках Программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами - специалистами. С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и среднему медицинскому персоналу, работающему с ними. В том числе, структура расходов предполагает направление до 30% средств на приобретение расходных материалов для оказания амбулаторной медицинской помощи.
В рамках данного направления Программы планируется реализация мероприятий по подготовке включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения. В 2010 году в учреждениях здравоохранения первичную медико-санитарную помощь в участковом звене оказывали 533 врачей и 606 медицинских сестер. На осуществление дополнительных выплат врачам и медицинским сестрам участкового звена в 2010 году направлено 216,0 млн. рублей, в том числе из краевого бюджета - 23,7 млн. рублей. Медицинскую помощь на ФАП в 2010 году оказывали 529 медицинских работников, скорую медицинскую помощь - 707 медицинских работников. На осуществление дополнительных выплат медицинскому персоналу ФАП и СМП в 2010 году направлено 109,9 млн. рублей, в том числе из краевого бюджета - 12,1 млн. рублей.
Таблица 20
№ | Наименование | 2010 год | 2011 год (прогноз) | 2013 год (прогноз) |
1 | Врачи участковые, чел. | 533 | 565 | 573 |
2 | Медицинские сестры участковые, чел. | 606 | 620 | 620 |
3 | Финансирование, млн. рублей | 216,0 | 239,0 | 242,0 |
4 | Медицинские работники ФАП, чел. | 529 | 540 | 555 |
5 | Сотрудники СМП, чел. | 707 | 715 | 715 |
6 | Финансирование, млн. рублей | 109,9 | 119,0 | 122,0 |
7 | Итого, млн. рублей | 325,9 | 358,0 | 364,0 |
Профилактические осмотры, в т.ч. диспансеризация взрослого населения, работа центров здоровья являются одной из форм работы амбулаторной службы, позволяющей выявлять хронические и острые заболевания на ранних стадиях.
За 2009-2010 годы дополнительной диспансеризацией охвачены 62,5 тыс.человек. Доля граждан I и II групп здоровья, т.е.практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний, составила 52% и 51% соответственно; с III группой здоровья - 46 и 48% соответственно.
Доля впервые зарегистрированных заболеваний составила в 2009 г. - 45%, в 2010 г. - 41%.
Структура впервые выявленных заболеваний представлена следующим образом:
1 место - заболевания системы кровообращения (2009 г. - 19.2%, 2010 г. - 17,5%);
2 место - болезни глаза и его придаточного аппарата (2009 г. - 17,8%, 2020 г. - 16%);
3 место - болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата - 13% (2009-2010гг);
4 место - болезни эндокринной системы (2009 г. - 12,8%, 2010 г. - 12,6%) ;
5 место - болезни мочеполовой системы - 2009 г. - 8,7%, 2010 г. - 11%.
По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлено 9 больных со злокачественными заболеваниями (2009 г. - 12 больных); 1 случай туберкулеза (2009 г. - 7 случаев); 68 больных сахарным диабетом (2009 г. - 92 больных); 1006 больных с артериальной гипертонией (2009 г. - 1618).
По результатам дополнительной диспансеризации за 2009-2010гг. работающие граждане на руки получили 64914 «Паспортов здоровья» или 99% от всех завершивших диспансеризацию.
Гражданам, отнесенным к I и II групп здоровья, в «Паспорте здоровья» указаны рекомендации по сохранению здорового образу жизни, рекомендовано посещение «Центров здоровья» (в крае развернуто пять центров здоровья)
35% граждан, у которых в период проведения дополнительной диспансеризации впервые диагностированы заболевания, взяты под диспансерное наблюдение соответствующими специалистами.
Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации работающих граждан. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утверждённой на 2010 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1042 рубля в 2010 году) для включения с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 35 тысяч работающих граждан потребуется 36,5 млн. рублей.
В целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы планируется провести перераспределение объёмов медицинской помощи с поэтапной передачей части объёмов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап: