ВРАЧ-ОНКОЛОГ
Дата ___________________Время осмотра_____________________________________________ Жалобы:________________________________________________________________
Анамнез заболевания: __________________________________________________
________________________________________________________________________
Анамнез жизни: перенесенные заболевания, травмы, операции:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Гинекологический анамнез: число беременностей___,родов____,абортов___,выкидышей___.
Осмотр гинеколога______________Последняя менструация _________Аллергологический анамнез
____________________________________________________________________________________________
Клинико-экспертный анамнез за последние 12 месяцев___________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Объективный статус. Состояние больного: удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое _____________________________________________________________________________________________
Кожные покровы: видимые слизистые чистые, обычной окраски и влажности_______(см.локальный статус). Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно, недостаточно, избыточно.
Периферические лимфоузлы____увеличены____(см. локальный статус). Костно-мышечная система_______патологии_______(см. локальный статус). Щитовидная железа__увеличена___(см. локальный статус)__________________________________________________________(см. локальный статус)
Молоч (груд)ные железы_______увеличены, симметричные, мягкие, без патологических образований_______(см. локальный статус). Язык влажный, сухой, чистый,____обложен(см. локальный статус). При осмотре живота_____________________. При пальпации живот мягкий , напряжен, вздут, безболезненный _______________болезненный. (см. локальный статус). Стул______________. Почки________пальпируются ________(см. локальный статус). Поколачивание по косте-вертебральным углам________болезненное справа, слева. Акт мочеиспускания_________учащенный, _______болезненный.
PR: слизистая кишки_______подвижная, складчатость______изменения_______________________________
Локальный статус_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Диагноз:__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
План обследования_________________________________Рекомендации:____________________________
____________________________________________________________________________________________________
Подпись врача______________________________________
Информация о состоянии здоровья доведена до сведения пациента. Согласие на обследование и лечение получено.
Дата_________________ Подпись пациента_______________________________________________________
___________________________
Приложения в газете "Азия-Экспресс" не опубликованы и получены с сайта Министерства здравоохранения Забайкальского края -
Примечание ООО "Форком", 12 апреля 2011 года