Приложение № 3 |
ИНСПЕКЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРОИТЕЛЬНОГО
НАДЗОРА ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ
Новобульварная ул., д. 36, г. Чита, 672012, тел./факс (3022) 28-27-07
e-mail:info@istroy.e-zab.ru
Номер дела | Экземпляр № |
АКТ ИТОГОВОЙ ПРОВЕРКИ № ____ |
Место составления «___»_______ 200__ г. |
Мною (нами), | |
(ненужное зачеркнуть) | (должность, |
_________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. должностного лица органа государственного строительного надзора,
_________________________________________________________________________________________
осуществляющего проверку)
в присутствии ___________________________________________________________________________
(должности,
______________________________________________________________________________________
Ф.И.О. присутствующих представителей застройщика или заказчика
______________________________________________________________________________________
либо лица, осуществляющего строительство,
_______________________________________________________________________________________
иных лиц)
проведена проверка и составлен настоящий акт о проверке
при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте |
(ненужное зачеркнуть) |
объекта капитального строительства: _____________________________________________________
(наименование
_______________________________________________________________________________________
объекта капитального строительства)
расположенного по адресу: ___________________________________________________________
(указать почтовый
______________________________________________________________________________________
или строительный адрес объекта капитального строительства)
Предмет проверки:___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(указываются выполненные работы (включая отдельные работы, строительные конструкции,
______________________________________________________________________________________
участки сетей инженерно-технического обеспечения), подлежащие проверке, исполнительная
______________________________________________________________________________________
и иная документация или указывается «итоговая»)
В результате проведенной проверки установлено:
_______________________________________________________________________________________
(наименование нарушений с указанием наименования, статей (пунктов) технических регламентов
(норм и правил),
________________________________________________________________________________________
иных нормативных правовых актов, проектной документации, требования которых нарушены)
По результатам проверки оформлены:
________________________________________________________________________________________
(указываются документы, оформленные по результатам проверки)
Приложения:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Объяснения и замечания застройщика или заказчика, либо лица, осуществляющего строительство
(или его представителя), в отношении которого составлен акт, а также иных лиц, присутствовавших