Министру физической культуры и спорта
Забайкальского края
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________
Домашний адрес (индекс) _____________
_____________________________________
телефон______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Забайкальского края от 1 апреля 2009 года
N 153-ЗЗК "О физической культуре и спорте в Забайкальском крае" прошу
назначить мне ежемесячную доплату к пенсии за особые заслуги перед
государством в области физической культуры и спорта.
Обязуюсь в срок до 5 рабочих дней сообщить в Министерство физической
культуры и спорта Забайкальского края о назначении мне доплаты к
государственной пенсии за счет средств федерального, краевого или местного
бюджетов по иным основаниям.
"____"_____________20 __ года ____________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: ___________________