Об утверждении Порядка регистрации и учета граждан Российской Федерации, выехавших из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей не ранее 1 января 1992 года, имеющих право на получение социальной выплаты для приобретения жилья (с изменениями на 15 марта 2024 года)

(руководителю органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

от гражданина(ки)

,

(Ф.И.О. (при наличии))

проживающего(ей) по адресу:

(почтовый адрес)

(номер телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить меня,

,

(Ф.И.О. (при наличии))

в список граждан, имеющих право на получение социальных выплат для приобретения жилья

.

(наименование мест (места), где желает приобрести жилое помещение)

Адреса регистрации по месту жительства в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, начиная с 31 декабря 1991 года (указываются только гражданами, представляющими заявление в целях постановки на учет в качестве имеющего право на получение социальной выплаты для приобретения жилья в соответствии с Федеральным законом от 25 октября 2002 года "О жилищных субсидиях гражданам, выезжающим из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей"):

Период проживания

Адрес регистрации по месту жительства

с (месяц, год)

по (месяц, год)

Состав семьи:

супруга (супруг)

,

(Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

проживает по адресу:

,

дети:

,

(Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

проживает по адресу:

,

(Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

проживает по адресу:

.

Кроме того, со мной проживают:

,

(Ф.И.О. (при наличии), дата рождения, степень родства)

.

(Ф.И.О. (при наличии), дата рождения, степень родства)

В настоящее время я и члены моей семьи иных жилых помещений на территории Российской Федерации (жилых помещений на территории Российской Федерации за пределами районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей) в собственности не имеем (имеем, но нуждаемся в улучшении жилищных условий).

(ненужное зачеркнуть)

Сведения об иных жилых помещениях, находящихся в собственности (при их наличии):

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, подавшего заявление, члена его семьи, имеющих иное жилое помещение в собственности

Родственные отношения лица, имеющего жилые помещения, с гражданином, подавшим заявление

Почтовый адрес местонахождения жилого помещения

Вид, общая площадь (кв. м) жилого помещения, которым владеет гражданин, подавший заявление, и (или) члены его семьи

Реквизиты свидетельства о праве собственности, другого документа, подтверждающего право собственности на жилое помещение

1.

2.

3.

Состою в очереди на улучшение жилищных условий с "___" ____________ г.

в

.

место постановки на учет)

Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в заявлении, влекут отказ в постановке на учет граждан, имеющих право на получение социальных выплат для приобретения жилья.

(Ф.И.О. (при наличии) заявителя)

(подпись)

(дата)

Я и члены моей семьи даем согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, в целях постановки на учет в качестве имеющего право на получение социальной выплаты для приобретения жилья в соответствии с

(указывается Федеральный закон от 25 октября 2002 года "О жилищных субсидиях гражданам, выезжающим из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей")

(Ф.И.О. (при наличии) заявителя)

(подпись)

(дата)

(Ф.И.О. (при наличии) совершеннолетнего члена семьи заявителя)

(подпись)

(дата)

(Ф.И.О. (при наличии) совершеннолетнего члена семьи заявителя)

(подпись)

(дата)