ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ДЕТСКАЯ ГЕМАТОЛОГИЯ И ОНКОЛОГИЯ" на 1997 - 2000 гг. Состояние проблемы.
В 1988-91 гг. в России произошло официальное выделение детской гематологии/онкологии в отдельный раздел педиатрии. В 1991 г. Было организовано Федеральное учреждение науки и здравоохранения - Научно-исследовательский институт гематологии как головное учреждение Минздравмедпрома РФ. В течение 5 лет была организована сеть межрегиональных и региональных центров детской гематологии/онкологии на базах многопрофильных краевых, областных и городских детских больниц, а в ряде регионов - на базах онкологических диспансеров. В результате этой деятельности более 70% всех больных с гематологическими и онкологическими заболеваниями в возрасте от 0 до 15 лет в России взяты под контроль.
Развитие детской гематологии/онкологии в России позволило в короткие сроки внедрить в практику работы центров и отделений гематологии/онкологии новые принципы организации работы стационаров одного дня, банков крови, унифицировать единые санитарно-гигиенические условия и стандарты лабораторно-диагностического обеспечения, добиться ведения больных детей по единым стандартизированным протоколам, впервые представленным в педиатрии в виде технологий лечения. Это позволило коренным образом изменить представление об исходах фатальных заболеваний, сроках диспансерного наблюдения, разработать новые принципы реабилитации детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями (Аграненко В.А., Масчан А.А., Румянцев А.Г. (1995 г.); Бухны А.Ф., Финогенова Н.А., Лескова С.Г. и др. (1995 г.) и др.)
Заболеваемость детей и подростков тяжелыми наследственными и приобретенными болезнями крови (гемофилия, гемолитические и апластические анемии, миелодисплазии) составляет не менее 20 случаев в год на 100 тыс., а онкологическими заболеваниями (лейкозы, лимфомы, и солидные опухоли) - около 15 случаев в год на 100 тыс. детей и подростков, что в абсолютных цифрах составляет более 15 тыс. первично заболевших детей в год. В Читинской области отсутствуют достоверные данные о заболеваемости, результативности терапии и смертности для этого контингента детей и подростков. За 9 месяцев 1997 г. заболеваемость в Читинской области составила около 8,1 случаев на 100 тыс. детей и подростков, т. е. впервые было выявлено 28 больных детей. Среди них первое место занимают злокачественные опухоли (68%), на втором месте - лейкозы (28%), на третьем - апластическая анемия (4%).
Внедрение современных технологий диагностики и лечения этих больных в мировую медицинскую практику произвело революцию и вывело значительную часть этих болезней из категории фатальных:
смертность детей от лейкозов снизилась до 25%, от солидных опухолей - в среднем до 35%, от апластических анемий и других расстройств кроветворения - до 40%. Однако достижение таких результатов возможно только при применении всего комплекса диагностических и лечебных мероприятий, стоимость которых очень велика.
В качестве примера можно привести следующие цифры: лечение одного ребенка с онкологическим заболеванием стоит около 100 млн. рублей (в ценах на 1 января 1997 г.), одного ребенка с аплазией кроветворения - более 50 млн. рублей, на одну пересадку костного мозга необходимо истратить не менее 300 млн. рублей (суммы указаны без учета оплаты труда медицинского персонала).
В Читинской области отсутствует разработанная программа оказания помощи детям с онкогематологическими заболеваниями. Низкое финансирование из федерального и областного бюджета не обеспечивает больных детей необходимым набором медикаментов и оборудования. Очень слаба информационная связь с центральными клиниками) Научно-практические разработки аналогичных исследований западных стран опережают наши знания.
Актуальность поднятых проблем требует незамедлительного принятия комплекса государственных мер неотложного и перспективного характера, утверждения их как областной целевой программы "Детская гематология и онкология на 1998 - 2000 гг. "
С учетом открытых федеральных и межрегиональных центров детской гематологии/онкологии необходимо ввести Читинскую область в один из межрегиональных центров (Новосибирский).