_______________________________________________________________________________
(наименование органа государственной власти либо наименование
должности, инициалы и фамилия руководителя)
от ____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и должность заявителя)
домашний адрес ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
телефон __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Читинской области "О государственных должностях и государственной службе Читинской области" прошу установить мне ежемесячную доплату к назначенной в соответствии с Законом РСФСР "О государственных пенсиях в РСФСР" (или Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации" государственной пенсии ______________________________________________________________.
(вид пенсии)
Государственную пенсию получаю в _______________________________________________
______________________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
При замещении государственной должности вновь обязуюсь сообщить об этом органу социальной защиты населения, выплачивающему государственную пенсию и ежемесячную доплату к ней.
"____"_______ 199 __ год ________________ (подпись заявителя)