РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ЧИТИНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА

ЗАКОН ЧИТИНСКОЙ ОБЛАСТИ


Об областной целевой программе
"Детская онкология и гематология (2007-2011 годы)"

___________________________________________________________________
Утратил силу с 01 января 2010 года на основании Закона Забайкальского края
от 30 сентября 2009 года № 223-ЗЗК
___________________________________________________________________

(с изменениями на 29 декабря 2008 года)

Принят
Читинской областной Думой
16 мая 2007 года.

__________________________________________________________

Документ с изменениями и дополнениями, внесенными:         

Законом Читинской области от 19 декабря 2007 года № 1055-ЗЧО;

Законом Забайкальского края от 16 декабря 2008 года № 83-ЗЗК

Законом Забайкальского края от 29 декабря 2008 года № 119-ЗЗК

__________________________________________________________   

Статья 1.

Утвердить областную целевую программу "Детская онкология и гематология (2007-2011 годы)" (прилагается).

Статья 2.

Настоящий Закон области вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Председатель областной Думы
А.П. Романов

г. Чита
     16 мая 2007 года
     № 932-ЗЧО

Приложение
к Закону Читинской области
"Об областной целевой программе
"Детская онкология и гематология
(2007-2011 годы)"
(с изменениями, внесенными
Законом Забайкальского края
от 29 декабря 2008 года № 119-ЗЗК )

ПАСПОРТ
областной целевой программы
"Детская онкология и гематология (2007-2011 годы)"

Раздел 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
её решения программными методами

В структуре заболеваемости детей и подростков в Читинской области онкологические заболевания  составляют 11,2-14,5 случаев в год на 100 тысяч из впервые выявленных заболеваний, что составляет около 40 детей заболевших первично, или 130 детей, находящихся на активной терапии и диспансерном наблюдении. По другим регионам Российской Федерации эти данные составляют 9,0-15,0 случаев в год на 100 тысяч из впервые выявленных заболеваний у детей и подростков.

Общее количество больных онкологическими (включая доброкачественные опухоли) заболеваниями и гематологическими (включая нелетальные случаи амбулаторных заболеваний) составляет 300 случаев на 100 тысяч детей и подростков, или 800 пациентов диспансерной группы с данными патологиями.  

В настоящее время пятилетняя выживаемость больных с онкогематологическими заболеваниями в области достигает 70 процентов, острым нелимфобластным лейкозом - 30 процентов (до внедрения программного лечения, в 1991-1992 годах, она составляла соответственно 4 процента и 1 процент), злокачественными лимфомами - 50 процентов, лимфомой Ходжкина - 80 процентов (до внедрения программного лечения составляла соответственно 10 и 60 процентов). Данные показатели приближаются к аналогичным данным межрегиональных центров детской онкологии и гематологии. В связи с дорогостоящим лечением указанных заболеваний во многих случаях не всегда возможно проведение комплекса диагностических и лечебных мероприятий в полном объеме.

Улучшение результатов лечения возможно при развитии в области методов аутологичной трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток периферической крови. Данная передовая технология доступна в России и СНГ лишь нескольким крупным онкологическим и гематологическим центрам. Указанная технология в Читинской области внедряется с 2004 года, однако широкого распространения она пока не получила из-за отсутствия соответствующей материально-технической базы. Для начала работы по широкому применению высокотехнологичных методов лечения необходимо приобретение аппаратуры для молекулярно-биологической диагностики опухолей. Также значительных затрат требует проведение в полном объеме стандартизированных кооперативных протоколов при апластической анемии, злокачественных опухолях, обеспечение препаратами для сопроводительной терапии и дорогостоящими расходными материалами для успешной реабилитации детей в посттрансплантационном  периоде. В настоящее время при большинстве нозологических форм возможно лечение детей по стандартизированным кооперативным протоколам, однако в некоторых случаях приходится снижать дозы цитостатиков из-за невозможности мониторинга концентрации лекарственных средств в крови пациентов, что значительно снижает эффективность терапии.

Методики лечения онкологии и гематологии постоянно совершенствуются, поэтому необходимы подготовка и повышение квалификации медицинского персонала специализированных лечебных учреждений и вспомогательных служб.

Сложность и многообразие методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при злокачественных новообразованиях и тяжелых заболеваниях крови у детей предполагают разработку и осуществление комплекса мероприятий, взаимосвязанных по целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям.

Раздел 2. Основная цель, задачи и сроки реализации программы

Целью программы является снижение заболеваемости, инвалидности, смертности и повышение качества жизни детей и подростков, страдающих злокачественными новообразованиями и тяжелыми заболеваниями крови.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

развитие современных технологий лечения и реабилитации детей и подростков с онкологическими и гематологическими заболеваниями;

укрепление материально-технической базы отделения онкологии и гематологии ГУЗ ОДКБ, совершенствование регионального регистра заболеваемости детей и подростков с онкологическими и гематологическими заболеваниями;

создание условий для адекватного проведения стандартизированных кооперативных протоколов диагностики и лечения онкологических заболеваний и распространённых болезней крови у детей и подростков;

повышение эффективности мероприятий по профилактике и своевременному выявлению онкологических заболеваний у детей;

обеспечение повышения квалификации медицинских кадров, работающих в области онкологии и гематологии детей и подростков;

уменьшение среднегодичного количества дней, проводимых в стационаре детьми с тяжелой наследственной патологией системы крови, за счет осуществления адекватной заместительной терапии в амбулаторных условиях.

Сроки реализации программы:

2007-2011 годы. Программа реализуется в один этап.

Характеристика основных мероприятий программы

Реализация мероприятий программы будет проводиться по пяти направлениям.

Оснащение службы детской онкологии и гематологии специальным
оборудованием, обеспечение лекарствами и расходными материалами

Оснащение отделения онкологии и гематологии ГУЗ ОДКБ современной медицинской техникой.

Обеспечение онкологических больных, находящихся на стационарном лечении, дорогостоящими химиотерапевтическими препаратами, препаратами сопроводительной и заместительной терапии, а также качественными расходными материалами.

Внедрение и развитие методов трансплантации стволовых гемопоэтических
клеток детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями

Данное направление предусматривает приобретение оборудования для генотипирования и расходных материалов для проточного цитометра, лекарственное обеспечение детей в посттрансплантационном периоде, подготовку специалистов - врачей-трансплантологов и среднего медицинского персонала для отделения трансплантации, оснащение банка крови необходимым оборудованием для программного замораживания стволовых клеток и расходными материалами (жидкий азот).

Совершенствование подготовки и повышение квалификации медицинских
кадров в области детской онкологии и гематологии

В рамках данного направления предусматривается повышение квалификации врачей и средних медицинских работников, работающих в системе детской службы онкологии и гематологии, обучение врачей-лаборантов для освоения приобретаемого лабораторного оборудования на рабочих местах.

Предполагается участие врачей в съездах, конференциях, симпозиумах по вопросам детской онкологии и гематологии.

На 2007 год планируется выездной цикл усовершенствования для педиатров области и сертификационный цикл для гематологов Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава.

Совершенствование организации и качества специализированной
помощи детям и подросткам, больным онкологическими
 и гематологическими заболеваниями, и их реабилитация

В рамках данного направления предусматривается:

приобретение оборудования для молекулярно-биологического метода диагностики злокачественных опухолей и дальнейшее развитие иммунофенотипических исследований для диагностики, более точной стратификации по группам риска и адекватного лечения при онкологических заболеваниях;

приобретение иммунохимического анализатора для проведения мониторинга концентрации лекарственных средств в плазме крови пациентов;

обновление имеющегося оборудования и программного обеспечения с целью совершенствования регионального регистра болезней крови, иммунной системы и онкологической патологии у детей и подростков, что позволит планировать объемы медицинской помощи данной категории пациентов, прогнозировать течение заболевания, определять количество пациентов, нуждающихся в реабилитации, проводить качественное и своевременное диспансерное наблюдение;

обеспечение безопасности заместительной терапии препаратами крови у детей с онкологическими заболеваниями путем облучения препаратов крови в целях избежания реакции "трансплантат против хозяина".

Информационное обеспечение

Планируются создание сайта детского онкологического отделения в сети "Интернет" для информационной поддержки родителей, чьи дети страдают онкологической патологией, размещения методических рекомендаций для врачей общей лечебной сети и педиатров, социальных работников; подготовка и издание информационных материалов для медицинских, педагогических, социальных работников и населения.

Для контроля за исполнением программных мероприятий определены целевые индикаторы и показатели, характеризующие прямой эффект от реализации программы:

Раздел 3. Ресурсное обеспечение программы

Потребность в финансировании программы на 2007-2011 годы составляет 67580,0 тыс. рублей из средств областного бюджета, в том числе:

2007 год - 11386,6 тыс. рублей;

2008 год - 11326,7 тыс. рублей;

2009 год - 11326,7 тыс. рублей;

2010 год - 16085,0 тыс. рублей;

2011 год - 17455,0 тыс. рублей.

Бюджетные средства будут направлены на реализацию мероприятий программы по следующим направлениям:

Оснащение службы детской онкологии и гематологии специальным оборудованием,
обеспечение лекарствами и расходными материалами

Оснащение отделения онкологии и гематологии ГУЗ ОДКБ медицинской техникой на основе договоров с поставщиками, определенными по результатам  проводимых торгов. Приобретение оборудования будет осуществляться поэтапно: по мере освоения ранее приобретенной и установки новой аппаратуры. Планируется приобретение оборудования для постоянного мониторинга за состоянием больного (пульсоксиметры - 3 шт., мониторы - 2 шт., центральная станция мониторирования пациентов), оборудования для малой операционной (светильники, наркозный аппарат, аспиратор), диагностического оборудования (гематологический анализатор), оборудования для создания стерильных условий содержания детей с ослабленным иммунитетом (асептическая палата-бокс с ламинарным потоком воздуха, с системой кондиционирования - 4 шт.). Затраты на эти цели составят 11674,0 тыс. рублей.

Обеспечение лекарственными препаратами онкологических больных детей и подростков. Для этого согласно медико-экономическим стандартам требуется 18,85 тыс. рублей в год. Бюджет и средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования покрывают около 70 процентов данной потребности. В связи с этим ежегодно в рамках программы необходимо дополнительно предусматривать по 6186,5 тыс. рублей на приобретение химиопрепаратов, препаратов сопроводительной терапии, антибактериальных, антифунгальных, противовирусных препаратов. Затраты на эти цели составят 30932,5 тыс. рублей.          

Оснащение отделения онкологии и гематологии ГУЗ ОДКБ расходными материалами (инфузионные системы, центральные и периферические катетеры, биопсийные иглы, удлинители и переходники). Для этих целей на одного больного ежегодно потребуется 53,69 тыс. рублей. Затраты для коечного фонда в 30 коек составят 1610,8 тыс. рублей в год.

Внедрение и развитие методов трансплантации стволовых гемопоэтических
клеток  детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями