Раздел 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний и представляет собой серьезную медико-социальную проблему здравоохранения, что обусловлено, прежде всего, ранней инвалидностью и высокой летальностью больных сахарным диабетом. В промышленно развитых странах сахарным диабетом страдает 4-6 процентов всего населения. В России зарегистрировано свыше 2 млн. человек больных сахарным диабетом, в Читинской области на 1 января 2006 года - более 13 тысяч больных.
В "доинсулиновую эру" основной причиной смерти больных сахарным диабетом была диабетическая кома. В настоящее время основную угрозу для таких больных представляют поздние сосудистые осложнения. К ним относятся поражения мелких сосудов почек, приводящие к смерти от почечной недостаточности, поражения крупных сосудов, приводящие к инфаркту миокарда, инсульту, гангрене нижних конечностей. Более 40 процентов всех не обусловленных травмой ампутаций нижних конечностей проводится в связи с синдромом диабетической стопы и гангреной нижних конечностей. У многих больных наблюдаются диабетические поражения нервной системы и глаз. В Читинской области из 13 тысяч больных у 50 процентов наблюдаются различного рода диабетические осложнения. Особенно опасным является то, что у больных сахарным диабетом второго типа болезнь длительно протекает малосимптомно, без характерных клинических признаков, и пациент обращается в лечебное учреждение уже при появлении симптомов поздних диабетических осложнений, которые представляют угрозу для больных, так как приводят к низкому качеству жизни, ранней инвалидности и смертности.
Установлено, что на каждого больного с выявленным сахарным диабетом приходится, как минимум, один больной с невыявленным сахарным диабетом. Это связано с недостаточной квалификацией участковых врачей-терапевтов, нехваткой врачей-лаборантов в ЛПУ, слабым оснащением лабораторий, а также низким уровнем информационно-пропагандистской системы, цель которой - формирование здорового образа жизни и побуждение населения к своевременному обследованию для выявления диабета, особенно лиц, имеющих факторы риска этого заболевания. Среди населения области широко распространены факторы риска сахарного диабета: родство с больными сахарным диабетом, артериальная гипертензия, ожирение, сидячий образ жизни, заболевание желчного пузыря, почек, а также недостаточная информированность населения о заболевании сахарным диабетом, его поздних осложнениях, факторах риска, о важности ранней диагностики и своевременно начатом правильном лечении.
О социальной значимости последствий сахарного диабета свидетельствует постоянное увеличение расходов на его лечение. Уменьшить текущие расходы на оказание медицинской помощи больным сахарным диабетом, снизить заболеваемость, частоту поздних осложнений и повысить качество жизни больных сахарным диабетом возможно только при соответствующей организации диабетологической службы и, в первую очередь, при ранней диагностике данного заболевания.
Реализация программы позволит улучшить материально-техническую базу диабетологического центра, обеспечить больных сахарным диабетом лекарственными препаратами, средствами введения инсулина и средствами контроля уровня гликемии и тем самым снизить уровень смертности от сахарного диабета, который на сегодня составляет 0,092 человек на 1000 населения, снизить инвалидизацию среди больных сахарным диабетом, которая на сегодня составляет 41 процент от общего количества больных сахарным диабетом, увеличить процент обеспечения шприц-ручками и другими расходными материалами больных, получающих инсулинотерапию с 46 процентов до 62 процентов.