КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧИТИНСКОЙ ОБЛАСТИ
РАЗРЕШЕНИЕ
от ________________ г. №__________
На основании решения Комиссии по выдаче разрешения на право предоставления платных медицинских услуг лечебно-профилактическими учреждениями, протокол № _________ от "______________________ "_________ г.
_____________________________________________________
_____________________________________________________
(наименование лечебного учреждения)
разрешается оказывать ниже перечисленные платные медицинские и иные услуги, в соответствии с лицензией серия №_______ от _____________________
со сроком действия до ________________________ , по ценам, утвержденным в установленном порядке.
Разрешенные виды платных медицинских и иных услуг указаны в протоколе к разрешению и являются его неотъемлемой частью.
Настоящее разрешение не действительно без протокола.
Срок действия разрешения до "_______" _______________ 200__ г.
Председатель комиссии ______________________________
Секретарь комиссии __________________________________
м.п. дата выдачи _________________________