(город, поселок, село и др.)
____________________________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
______________________________________________________________________________________________
Начата: __________________________ 200__ г.
Окончена: _________________________ 200__ г.
№№ | Фамилия (а также фамилия, которая была у лица при рождении), имя, отчество, дата рождения, пол принятого на учет заявителя. Состав семьи (Ф.И.О., родственные отношения, возраст, с какого времени проживает) | Адрес места жительства и краткая характеристика жилого помещения | Основания к постановке на учет | Постановление о постановке на учет | Включен в список на предоставление жилого помещения | Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования | Серия, номер, дата выдачи паспорта или удостоверения личности. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |