Приложение
к Порядку назначения и выплаты
ежемесячного денежного вознаграждения гражданам,
удостоенным звания "Почетный гражданин Читинской области",
утвержденному постановлением Администрации Читинской области
15 февраля 2005 г. № 28-А/п
(с изменением, внесенным постановлением Администрации
Читинской области от 09 октября 2007 года № 220-А/п )
_____________________________________________________ _____________________________________________________ | ||||
руководитель Комитета социального обеспечения Читинской области (фамилия, инициалы) | ||||
____________________________________________________ ____________________________________________________ | ||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||
Домашний адрес (индекс _______________________________ | ||||
_____________________________________________________ | ||||
_____________________________________________________ | ||||
(наименование документа удостоверяющего личность, серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | ||||
заявление.
В соответствии с Законом Читинской области от 18 апреля 2007 года № 922-ЗЧО "О наградах, премиях и стипендиях Читинской области" прошу назначить мне ежемесячное денежное вознаграждение. Ежемесячное денежное вознаграждение прошу выплачивать через организацию:
а) Федеральной почтовой связи (отделение связи)___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
б) кредитную организацию: ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(наименование, банковские реквизиты кредитного учреждения, № счета заявителя)
Представленные документы: |
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
________________________ | _______________________________ | |||
дата | подпись заявителя | |||
Заявление зарегистрировано |
| |||
дата | подпись специалиста Комитета социального обеспечения Читинской области | |||