1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
Программа разработана во исполнение федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17.07.2001 № 540.
Артериальная гипертония - один из основных факторов риска развития заболеваний системы кровообращения и смертности населения от них. В настоящее время в Читинской области сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация с такими грозными осложнениями артериальной гипертонии, как инфаркт миокарда и цереброваскулярные заболевания. Результаты выборочного обследования населения показали, что общее количество больных артериальной гипертонией в возрасте 15 лет и старше достигает в России более 41,6 млн. человек, хотя, по данным официальной статистики, в стране зарегистрировано всего 7,2 млн. таких больных; истинная заболеваемость больше регистрируемой в 5,7 раза.
В Читинской области насчитывается 59776 больных, страдающих артериальной гипертензией. Показатель заболеваемости по обращаемости артериальной гипертензией в Читинской области на 1000 взрослого населения составляет 36,6, что меньше такого же показателя по Российской Федерации (50,5). Данный факт говорит о недовыявлении пациентов с артериальной гипертензией.
В структуре причин общей смертности населения России смертность от болезней системы кровообращения составляет 56%. Из них на долю ишемической болезни сердца приходится 46,9%, на долю цереброваскулярных болезней - 37,6%.
В Читинской области в структуре общей смертности смертность от болезней системы кровообращения составила в 2002 году 46,6%, из них на долю ишемической болезни сердца приходится 55,1%, на долю цереброваскулярных болезней 26,9%.
Борьба с артериальной гипертонией является проблемой, эффективно решить которую можно только на государственном уровне.
Ведущая роль в профилактике и диагностике на ранней стадии артериальной гипертонии и в лечении неосложненных форм отводится участковым врачам-терапевтам и семейным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения.
Специализированная помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в кардиологических кабинетах и стационарах.
В настоящее время в системе здравоохранения Читинской области функционирует 18 кардиологических кабинетов, 230 кардиологических коек, 3 специализированные кардиологические бригады скорой медицинской помощи; численность врачей-кардиологов составляет 44 человека.
В организации кардиологической помощи населению остается много нерешенных проблем. Лечебно-профилактические организации испытывают острую нужду в современных гипотензивных и вазоактивных препаратах, отсутствует системный подход в организации и проведении профилактических мероприятий.
Сокращение объема профилактической работы в амбулаторно-поликлинических организациях, отсутствие постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, целью которой было бы формирование у населения стремления к здоровому образу жизни и профилактике заболеваний, приводит к тому, что более 40% больных артериальной гипертонией не выявляются.
Квалификация участковых врачей-терапевтов, педиатров, неврологов и врачей-кардиологов не всегда соответствует современному уровню медицинской помощи, оказываемой кардиологическим больным, в первую очередь больным артериальной гипертонией, что связано с нехваткой специальной литературы.
Сложившаяся за последние годы в Российской Федерации эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом сердечно-сосудистых заболеваний, представляет собой прямую угрозу здоровью населения, наносимые ею потери приводят к значительному экономическому ущербу (временная и стойкая утрата трудоспособности, преждевременная смерть).
Мировой опыт показывает, что проблема людских и материальных потерь разрешима. Основную роль в этом играет профилактическая деятельность.
Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в экономически развитых странах произошло не вследствие улучшения качества лечения больных, а главным образом в результате активизации деятельности по предупреждению возникновения новых случаев заболевания.
В 1960-1970 годах в этих странах на государственном уровне начали проводить профилактические мероприятия, направленные на снижение риска возникновения артериальной гипертонии, вызываемой питанием с избыточным количеством насыщенного жира и поваренной соли, курением, злоупотреблением алкоголем, сидячим образом жизни, повышением холестерина в крови, сахарным диабетом и др.
Среди населения Читинской области такие факторы риска распространены очень широко, и соответствующая профилактическая работа может существенно снизить заболеваемость, нетрудоспособность и смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний. У населения Читинской области необходимо сформировать приоритетное отношение к проблеме своего здоровья.
Важную роль в этом играет информирование населения об опасности артериальной гипертонии и её последствиях, пропаганда медицинских и гигиенических знаний о здоровом образе жизни и рекомендации по искоренению вредных привычек. Для этого необходимо создать постоянно действующую информационно-пропагандистскую систему с целью формирования здорового образа жизни, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и снижения факторов риска их развития. Основным проводником этих знаний являются средства массовой информации.
Эффективные результаты дают программы по укреплению здоровья школьников, по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний среди детей и подростков.
Эффективность мероприятий по профилактике и лечению артериальной гипертонии напрямую связаны с решением данной проблемы в каждом муниципальном образовании с учетом местных условий и имеющихся возможностей при поддержке на областном и федеральном уровне.
Борьба с артериальной гипертонией является одним из важнейших направлений деятельности по снижению сердечно-сосудистых заболеваний. Реализация мероприятий программы создаст реальные предпосылки для успешного решения всей проблемы в целом.