РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ЧИТИНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА

ЗАКОН ЧИТИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Об областной целевой программе "Детская гематология и онкология"
на 2002-2004 годы

Принят
Читинской областной Думой
27 июня 2001 года.

Статья 1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Детская гематология и онкология" на 2002-2004 годы.

Статья 2. Настоящий закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

И.о.председателя областной Думы
В.А.Останин.

     г. Чита
     27 июня 2001 года
     № 303-ЗЧО

ПАСПОРТ
областной целевой программы
"Детская гематология и онкология" на 2002-2004 годы

     
1. Содержание проблемы
и обоснование необходимости
её решения программными методами

В 1988-1991 годах произошло официальное выделение детской гематологии и онкологии в отдельный раздел педиатрии. В 1991 году было организовано федеральное учреждение науки и здравоохранения - Научно-исследовательский институт детской гематологии и онкологии Российского онкологического научного центра РАМН.

Развитие детской онкологии и гематологии в России позволило в короткие сроки внедрить в практику работы центров и отделений гематологии и онкологии новые принципы организации работы стационаров одного дня, банков крови, унифицировать единые санитарно-гигиенические условия и стандарты  лабораторно-диагностического обеспечения, добиться внедрения лечения больных по единым стандартизированным протоколам, впервые представленным в педиатрии в виде технологий лечения. Это позволило коренным образом изменить представление об исходах заболеваний, ранее считавшихся фатальными, сроках диспансерного наблюдения, разработать новые принципы реабилитации детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями.

В структуре заболеваемости детей и подростков тяжёлые наследственные и приобретённые болезни крови (гемофилия, гемолитические анемии, депрессии кроветворения, миелодисплазии) и онкологические заболевания (лейкозы, лимфомы , опухоли центральной нервной системы и солидные опухоли) представляют около 30 случаев в год на 100 тыс. детей и подростков, что в абсолютных цифрах составляет около 80 первично заболевающих детей по Читинской области в год, или 200 детей, находящихся на активной терапии и диспансерном наблюдении.

Общее количество больных гематологическими (включая нелетальные случаи амбулаторных заболеваний) и онкологическими (включая доброкачественные опухоли) заболеваниями составляет 300 на 100 тыс. детей и подростков, что в сумме составляет 800 пациентов диспансерной группы гематологии и онкологии детей и подростков.

В Читинской области в 1998 году была принята областная целевая программа "Детская гематология и онкология" на 1998-2000 годы.

В настоящее время проблема остаётся актуальной, так как программа не финансировалась в 1998-1999 годах и срок её действия был продлён на 2001 год. С апреля 2000 года начато финансирование программы из областного бюджета по разделу "Организационные мероприятия по оснащению службы гематологии и онкологии, оснащению больных лекарствами и расходными материалами". Сумма финансирования на 01.02.2001 на закупку оборудования и расходных материалов составила 630 тыс. рублей, на закупку лекарственных средств -782 тыс. рублей.

Кроме того, из федерального бюджета по федеральной программе "Детская гематология и онкология" в ноябре 2000 г. получены лекарственные средства на сумму 2500 тыс. рублей. Через Читинский филиал института педиатрии государственного учреждения "Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук" были выделены средства из федерального бюджета на сумму 102,9 тыс. руб. (в т.ч. на медикаменты - 41,8 тыс. руб., на лечебное питание -61,1 тыс руб.).

В результате достигнутого прогресса в обеспечении детей, больных  онкогематологическими заболеваниями, необходимыми медикаментами и оборудованием удалось внедрить в практику единые унифицированные протоколы терапии гемобластозов, что привело к значительному улучшению результатов лечения. Так, выживаемость детей, больных острым лимфобластным лейкозом, достигает 65%, острым нелимфобластным лейкозом - 30% (до внедрения протоколов - 4% и 1% соответственно), злокачественными лимфомами - 50%, лимфомой Ходжкина - 70% (до внедрения протоколов соответственно 10% и 60%). Данные показатели ниже, чем аналогичные данные межрегиональных центров детской онкологии и гематологии, так как Читинская область не была включена ни в один из межрегиональных центров и не получала финансирования из федерального бюджета до ноября 2000 года. Вследствие этого в ряде случаев не удалось провести в полном объёме комплекс диагностических и лечебных мероприятий, стоимость которых очень велика.

Примерная стоимость лекарственного обеспечения из расчета на одного первичного больного ребёнка в год составляет: 322 тыс. рублей на больного с гемобластозом, 496 тыс. рублей на больного с тяжелыми депрессиями кроветворения, 308 тыс. рублей на больного с солидными опухолями, на больного с гемофилией - от 64 до 300 тыс. рублей, на трансплантацию костного мозга - 920 тыс. рублей. Затраты на расходный материал на одного больного в год составляют 70 тыс. рублей.

Совершенствование подготовки, повышение квалификации медицинских кадров по детской гематологии и онкологии, а также научно-практические разделы программы в 1998-2000 годах не финансировались.

Таким образом, программа "Детская гематология и онкология" начала работать и появились первые результаты её внедрения. Тем не менее, сохраняющаяся актуальность проблемы требует принятия комплекса мер государственного характера - утверждения областной целевой программы "Детская гематология и онкология" на 2002-2004 годы.

С учетом открытых межрегиональных центров детской гематологии и онкологии необходимо ввести Читинскую область в один из межрегиональных центров и организовать в г. Чите региональный центр детской онкологии и гематологии.

2. Основная цель, задачи, сроки реализации программы

Целью программы является создание системы специализированной медицинской помощи детям и подросткам с гематологическими и онкологическими заболеваниями и обеспечение её современными технологиями диагностики и лечения для достижения снижения смертности, инвалидизации и повышения качества жизни больных детей и подростков.

Задачи программы:

- обеспечение современными технологиями лечения и реабилитации детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями;

- укрепление материально-технической базы отделения, организация регистра заболеваемости и оценки эффективности лечения детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями;

- создание условий для внедрения стандартизированных кооперативных протоколов диагностики, лечения и реабилитации распространённых болезней крови и онкологических заболеваний у детей и подростков;

- обеспечение повышения квалификации медицинских кадров, работающих в области гематологии и онкологии детей и подростков.

Сроки реализации программы - 2002-2004 годы.

3. Ресурсное обеспечение программы, механизм её реализации и
контроль за ходом её выполнения.

Объемы и источники финансирования программы на 2002-2004 годы

Механизм реализации программы предусматривает контроль за ее исполнением, осуществляемый Координационным советом по социальному развитию Администрации Читинской области и Комитетом здравоохранения Администрации Читинской области путём заслушивания 2 раза в год на заседаниях коллегии и Советах главных врачей отчётов исполнителей программы, ежегодное уточнение целевых показателей и затрат по программным мероприятиям. Государственный заказчик и исполнители мероприятий программы несут ответственность за их качественное и своевременное выполнение, рациональное использование финансовых средств и ресурсов, выделяемых на реализацию программы.

4. Оценка эффективности реализации программы

Реализация мероприятий программы позволит достичь:

- снижения смертности и инвалидизации детского населения Читинской области от тяжёлых наследственных и приобретённых заболеваний крови и от злокачественных новообразований на 15-25%;

- снижения запущенности злокачественных новообразований у детей и подростков до среднероссийских показателей.

5. Перечень мероприятий областной целевой программы "Детская гематология и онкология" на 2002-2004 годы

5.1. Организационные мероприятия по оснащению службы гематологии и онкологии,
обеспечению больных лекарствами и расходными материалами

5.2. Совершенствование подготовки и повышения квалификации медицинских кадров
в области детской гематологии и онкологии

5.3. Совершенствование организации и качества специализированной помощи и
реабилитации детей и подростков, больных гематологическими и онкологическими заболеваниями