ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Читинской области "О льготе лицам, имеющим особые заслуги перед государством в области государственной и хозяйственной деятельности" прошу установить мне ежемесячную доплату к пенсии, назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации "О государственных пенсиях в Российской Федерации" или досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации".
Пенсию ________________________________________________
(вид пенсии)
получаю в _____________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
При установлении мне доплаты к пенсии за счет средств федерального, областного или местных бюджетов по иным основаниям, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в комиссию по доплате к пенсии и в орган социальной защиты населения, выплачивающий мне пенсию и ежемесячную доплату к ней.
"____" _____________200__ г. __________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: __________________________г.