ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
(в ред. Законов Челябинской области
от 08.06.2000 N 127-ЗО, от 05.11.2001 N 49-ЗО)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в
депутаты законодательного (представительного) органа
государственной власти Челябинской области от избирательного
объединения "Абрикос" по одномандатному (многомандатному) N 13
Северному избирательному округу Сергеева Николая Петровича,
родившегося 15 августа 1956 года, работающего директором
кирпичного завода, проживающего в городе Коркино.
N | Фамилия, | Год рождения | Адрес | Серия, номер | Под- | Дата |
1. | ||||||
2. |
Подписной лист удостоверяю ___________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,
номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его
документа лица, собравшего подписи)
Подпись и дата подписания
Уполномоченный представитель избирательного объединения:______
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,
номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа)