ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
(в ред. Законов Челябинской области
от 08.06.2000 N 127-ЗО, от 05.11.2001 N 49-ЗО)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение _______________
(избирателем, группой избирателей, избирателем путем
самовыдвижения) кандидатом в депутаты законодательного
(представительного) органа государственной власти Челябинской
области по одномандатному (многомандатному) N 14 Западному
избирательному округу Андреева Александра Михайловича, родившегося
3 января 1940 года, работающего врачом скорой помощи, проживающего
в городе Магнитогорске.
N | Фамилия, | Год рождения | Адрес | Серия, номер | Под- | Дата |
1. | ||||||
2. |
Подписной лист удостоверяю ___________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,
номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его
документа лица, собравшего подписи)
Подпись и дата подписания
Кандидат в депутаты ____________________________(Андреев А.М.)
Подпись и дата подписания
Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства.