Недействующий

Об утверждении размера и порядка выплаты компенсации за оказание гражданину социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг, поставщику или поставщикам социальных услуг, которые включены в реестр поставщиков социальных услуг Республики Карелия, но не участвуют в выполнении государственного задания (заказа) (утратило силу с 22 февраля 2017 года на основании постановления Правительства Республики Карелия от 22 февраля 2017 года N 70-П)

Приложение 1
     к Порядку выплаты компенсации за оказание гражданину
социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой
предоставления социальных услуг, поставщику или поставщикам социальных услуг,
которые включены в реестр поставщиков социальных услуг
Республики Карелия, но не участвуют в выполнении государственного задания (заказа)



Заявка на получение компенсации за оказание социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг


_____________________________________________________________________________________

(наименование поставщика социальных услуг)

______________________________________________________________________________

(ИНН/КПП, паспортные данные поставщика социальных услуг)

Юридический адрес, адрес регистрации физического лица____________________________

______________________________________________________________________________

Адрес фактического местонахождения, проживания_________________________________

______________________________________________________________________________

Банковские реквизиты (наименование банка, расчетный счет, корреспондентский счет, БИК, ОКТМО)

______________________________________________________________________________

Телефон _________________ Факс ______________ E-mail ___________________________

в лице ________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество руководителя)

действующего на основании_____________________________________________________,

просит выплатить компенсацию за оказанные социальные услуги, предусмотренные индивидуальной программой предоставления социальных услуг, на указанные банковские реквизиты.

Достоверность сведений и документов, приложенных к заявке, подтверждаю.

Приложение:

Руководитель ________________ __________________________

(индивидуальный (подпись) (расшифровка подписи)

предприниматель)

Главный бухгалтер ________________ __________________________

(у индивидуального (подпись) (расшифровка подписи)

предпринимателя - при наличии)

М.П. Дата