Приложение 3
к Порядку выплаты компенсации за оказание гражданину социальных услуг,
предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг,
поставщику или поставщикам социальных услуг, которые включены в реестр
поставщиков социальных услуг Республики Карелия,
но не участвуют в выполнении государственного задания (заказа)
Отчет о затратах в связи с предоставлением социальных услуг за __________________________
(указать период (месяц)
Получатель социальной услуги: |
N | Наименование | Подушевой норматив финансирования социальной услуги с учетом периода оказания социальной услуги | Объем | Стоимость | Объем | Процент выполнения индивидуальной программы предоставления социальных услуг | Стоимость | Сумма платы за предоставленные социальные | Расчетный размер компенсации* | Фактическая стоимость оказания социальных услуг** | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |||
___________________
* В случае если гр.6 ? гр.4, то размер компенсации рассчитывается по формуле гр.10 = гр.8 - гр.9; в случае если гр.6 гр.4, то размер компенсации рассчитывается по формуле: гр.10 = гр.5 - гр.9.
** Заполняется в случае, если фактическая стоимость услуг меньше, чем расчетный размер компенсации, указанный в гр. 10.
Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель) __________________ /______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер (у индивидуального предпринимателя - при наличии) __________________ /______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"____" ______________ 20____г.