Заявление о прекращении действия ранее выданной лицензии
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя)___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ Почтовый адрес заявителя ___________________________________________________________________________________________ телефон _______________ факс _________________ e-mail:___________________ |
Про(шу)сит прекратить действие лицензии на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов регистрационный N___________ от ___________ в связи__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
(Приложение в редакции Приказа Министерства экономического развития от 11.11.2013 г. N 208-А - см. предыдущую редакцию)